104 - Pflegebegutachtung Teil 2 - Befunderhebung

00:00:00: Hallo und herzlich willkommen.

00:00:05: Hallo again.

00:00:07: Da sind wir wieder.

00:00:09: Da sind wir wieder.

00:00:10: Schön, dass ihr da geht weiter mit unserer Serie "Flegebegutachtung, Feststellung der

00:00:17: Pflegeduftlichkeit, Begutachtungsrichtlinie des medizinischen Dienstes zur Feststellung

00:00:23: der Pflegeduftlichkeit nach dem SGB 11".

00:00:26: Genau.

00:00:27: Die Richtlinien werden ja immer angepasst.

00:00:30: Die Bibel der Gutachter.

00:00:31: Die Bibel der Gutachter.

00:00:33: Und früher war das so, wenn da eine Anpassung war, mussten wir uns im Grunde genommen durchlesen,

00:00:38: was da verändert wurde.

00:00:40: Jetzt macht der medizinische Dienst so eine Art Aufstellung, was war, was wurde geändert.

00:00:45: So könnt ihr dann auch nachvollziehen, was dann in der neuen Richtlinie sich verändert

00:00:50: hat.

00:00:51: Lesen kann man diese Richtlinie übrigens über www.mds-ev.de.

00:00:58: Da wird die aktuelle Begutachtungsrichtlinie durch den medizinischen Dienst selber zur

00:01:03: Verfügung gestellt.

00:01:04: Kann man sich durchlesen.

00:01:05: Wir haben ja an der letzten Folge darüber gesprochen, diese Vorbereitung auf die Begutachtung,

00:01:11: also Antragstellung, welche Unterlagen sollte man zusammensuchen und so weiter.

00:01:15: Hört sie euch an.

00:01:16: In dieser Folge gehen wir jetzt den nächsten Schritt.

00:01:19: Wenn die Gutachterin in die Häustlichkeit kommt.

00:01:24: Die sogenannte gutachterliche Befunderhebung nennt sich das.

00:01:28: Durchführt.

00:01:29: Also da hört man ja die schönsten Geschichten und wir haben ja auch von euch schon immer

00:01:35: viel Feedback gekriegt, was dann da so passiert.

00:01:37: Kennt das natürlich aus unserem Arbeitsalltag auch.

00:01:40: Da leben da auch so einiges und es gibt so ein paar Mythen, die wir heute auch mal aufräumen

00:01:44: müssen.

00:01:45: Und die grundsätzliche Frage ist, was passiert dann eigentlich, wenn der die Gutachterin

00:01:51: in die Häustlichkeit kommt?

00:01:53: Also bevor die überhaupt an der Wohnungstür anklopfen, müssen sie auch den Weg zur Wohnungstür

00:01:58: dann entsprechend begutachten.

00:02:00: Weil gerade in Berlin haben wir ja so schräge Nummern, wo Aufzüge dann mitten in der Etage

00:02:06: sind.

00:02:07: Sprich es sind dann anderthalb Etagen oder eine Etage so zu überwinden.

00:02:12: Also die Befunderhebung beginnt vor der Wohnungstür.

00:02:16: Ja, man glaubt das gar nicht.

00:02:18: Nicht erst wenn sie bei euch im Haus in der Wohnung oder wo auch immer stehen, sondern

00:02:21: die, das fängt tatsächlich schon draußen an, wo die sich nimmt und man liest es dann

00:02:26: in den Gutachten auch immer unter Wohnumfeldgestaltung, Wohnumfeld.

00:02:29: Da steht dann so was wie fünf Treppen vor der Haustür, Fahrstuhl vorhanden, nicht vorhanden

00:02:34: und so weiter.

00:02:35: Das heißt, die Begutachtung beginnt tatsächlich schon vor dem guten Tag sein.

00:02:39: Warum?

00:02:40: Weil es kann ja durchaus eine Mobilitätseinstrenkung vorhanden sein, die beim Treppensteigen

00:02:45: dann auch einstrengt, dass man das später dann auch in dieser Bewertungschematik dann

00:02:50: auch berücksichtigen kann.

00:02:52: Ja, es gibt verschiedenste Module, eins bis sechs, die eben der, die Gutachterin, vom

00:02:57: sage ich mal, der, die Gutachterin, der Gutachter, Punkt, so, Abfragt und muss das dann quasi

00:03:04: ja bepunkten, einteilen.

00:03:06: Das erzählen wir euch in der nächsten Folge, wie das genau funktioniert.

00:03:09: Wir haben sechs Module in den verschiedensten Bereichen, die eben abgefragt werden.

00:03:14: Zusammen sind das eben 100 gewichtete Punkte, die am Ende herauskommen.

00:03:17: Und auf diesem Weg dorthin müssen die Parameter abgefragt werden, damit diese 64 Modulpunkte

00:03:25: items eben beantwortet werden können.

00:03:28: Und der eine hat eben das erste Modul, Modul eins ist eben mit, also hat das Thema Mobilität

00:03:34: und da geht es eben unter anderem auch um Treppensteigen, Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs

00:03:38: und so weiter.

00:03:39: Schauen wir uns alles in Ruhe in der nächsten Folge an.

00:03:41: Und da muss der Gutachter die Gutachterin eben schon vor der Tür gucken.

00:03:45: Und dann geht es weiter.

00:03:47: Dann steht nämlich in den Gutachten "Öffnet selbst die Tür".

00:03:50: Also wer macht die Tür auf?

00:03:52: Das ist auch nochmal so ein, ja, also wenn ich G eingeschränkt bin, aber innerhalb von

00:03:58: einer halben Minute die Tür aufmachen kann, kann man die angegebene G-Einstrenkung dann

00:04:03: auch entsprechend hinterfragen.

00:04:05: Also da achtet auch bitte darauf.

00:04:07: Genau.

00:04:08: Also vor der Tür fängt es an, dann gucken die ob er die Tür selber aufmacht und dann

00:04:14: sind die bei euch in der Wohnung und dann geht es eben darum, dass in der Richtlinie

00:04:18: ganz klar geregelt ist.

00:04:19: Diese 64 Item sind immer noch in vier unterschiedliche Kategorien eingeteilt.

00:04:24: Die müssen beantwortet werden in unterschiedlichsten Konstellationen.

00:04:28: Gucken wir uns wie gesagt an.

00:04:29: Und damit die Gutachterin gut das machen können, müssen die eben bestimmte Sachen

00:04:35: abfragen.

00:04:36: Es gibt so, da kommen wir gleich zu, so Geschichten wie "ja, dann kommen die und lassen da einen

00:04:40: Stift fallen" oder "dann fällt irgendwas runter" oder was ich weiß, was man da so

00:04:46: viele Geschichten kennt.

00:04:47: Und dann sollte ich dieses hier machen, wollte ich hinter den Kopf fassen oder den Rücken

00:04:51: fassen.

00:04:52: Und die grundsätzliche Frage ist, warum machen die das?

00:04:54: Was soll das?

00:04:56: Also wir haben ja gesagt, es gibt eine Richtlinie und das Gutachten ist ein sogenanntes Formular-Gutachten.

00:05:03: Also das ist ganz klar vorgegeben und jeder Gutachter muss sich auch daran orientieren.

00:05:08: Und also wie gesagt, die Tür geht auf, mache ich die Tür auf oder meine Pflegeperson die

00:05:14: Tür auf.

00:05:15: Und dann sollte rein theoretisch sich erstmal die Wohnsituation angeguckt werden.

00:05:20: Also sich die Wohnung, Haus, wo die Person dann wohnt.

00:05:24: Insbesondere das Badezimmer.

00:05:25: Insbesondere die Breite der Türen.

00:05:29: Einstieg zum Beispiel in Dusche oder Badewanne.

00:05:33: Gibt es Schwellen?

00:05:34: Weil daraus kann man dann auch wieder Mobilitätseinschränkungen ableiten.

00:05:39: Genau, das wäre die Antwort.

00:05:42: Es geht darum, dass die Gutachterinnen und Gutachter eben nach den Einschränkungen gucken,

00:05:48: diese Inaukscheinnahme.

00:05:49: Wir haben es in der letzten Folge schon so angerissen.

00:05:52: Inaukscheinnahme ist so ein lustiges Wort.

00:05:55: Wenn man das auch so bei Wörteingip wird es rot unterstrichen, weil es irgendwie glaube

00:05:58: ich im Deutschen nichts wirklich vorkommt.

00:06:00: Und inaukscheinnahme heißt, dass die Gutachter verpflichtet sind, sich in ein Bild vor Ort

00:06:06: von der Situation und von der Person zu machen und eben die Einschränkungen zu erfassen.

00:06:11: Es gibt so zwei Wörter.

00:06:13: Funktions- und Fähigkeits-Einschränkungen.

00:06:16: Und aus diesen Funktions- und Fähigkeits-Einschränkungen lässt sich eben der Hilfebedarf ableiten.

00:06:22: Wenn man sich das ganz leicht merken möchte, Funktionseinschränkung ist, was ist im Körper

00:06:27: kaputt.

00:06:28: Also bei einer Demenz ist das Hören kaputt.

00:06:30: Wenn ich mein Arm gebrochen habe, ist der Arm kaputt.

00:06:32: Und die Fähigkeits-Einschränkung, die Fähigkeitsstörung, die daraus resultiert, also die Einschränkung,

00:06:37: nach der die Gutachter suchen, das ist das, worauf der Hilfebedarf beruht.

00:06:41: Wenn ich mein Arm gebrochen habe, kann ich ihn arm nicht bewegen.

00:06:44: Also sollte mir vielleicht jemand helfen beim Brote beschmieren.

00:06:46: Wenn ich Demenz bin, also wenn mein Hören nicht richtig funktioniert, dann habe ich eine

00:06:51: Orientierungsstörung meiner Dwegen oder kann im Tagesabläufe nicht gestalten.

00:06:54: Und das ist eben das, wo die Gutachter ganz genau hingucken.

00:06:59: Und wir hatten das auch schon, die sitzen ja dann meistens da und kloppen in ihrem Laptop

00:07:04: darum.

00:07:05: Wir haben es in der letzten Folge erklärt, dass die eben viele Informationen schon feuer

00:07:07: haben und eben diese Gutachter, welche den Augsteinnahme eben dafür sorgt, dass die vor

00:07:10: Ort immer nur so dieses Kopf hoch, Kopf runter, Kopf hoch, Kopf runter.

00:07:13: Und dann schreiben die ganz viel, weil die haben eine sehr, sehr, sehr, sehr hohe Beobachtungsgabe.

00:07:19: Die haben Pflegefachkräfte sowieso.

00:07:21: Auch Ärzte haben das, weil wir eben schlagartig, sag ich mal, erfassen müssen, ob eine Person

00:07:28: jetzt weiß ich, was bewusstlos werden könnte oder so.

00:07:30: Deswegen sind wir da sehr sensibilisiert worden in unseren Ausbildungen und auch durch unsere

00:07:33: Tätigkeit.

00:07:34: Sorgt auch manchmal dafür, dass man an der Kasse steht und sich denkt, ein neues Hüftgelenk

00:07:38: wäre es bei dem Vornahmann angebracht.

00:07:39: Man hat den Schaden, dass man das dann bei jedem macht.

00:07:42: Man sieht das dann.

00:07:43: Und das sorgt eben dafür, dass die durch kurze Blicke, die müssen gar nicht lange den Kopf

00:07:49: hochheben von ihrem Laptop.

00:07:51: Die kriegen durch ganz kurze Blicke und auch aus den Augenwinkeln erfassen die eben ganz

00:07:55: viel, was man eben nicht kann oder auch kann.

00:07:59: Genau, weil die neue Begutachtungssystematik ab 2017 geht ja eher darauf ein, was man kann,

00:08:06: also die Selbstständigkeit.

00:08:07: Und daraus leiten sich sozusagen die Punkte ab.

00:08:10: Aber du hattest ja vorhin gesagt, Stift runterfallen lassen.

00:08:14: Es gibt auch andere Tricks, die man machen kann.

00:08:16: Also wenn ich im Vorfeld angebe, dass ich mich nicht runterbeugen kann, weil ich Schwindel

00:08:21: habe oder Rückenprobleme und meine Socke nicht anziehen kann, aber dann aus Versehen

00:08:27: der Stift runter fällt und ich den mache und den Stift hochhebe, dann ist das, was ich

00:08:32: vorher angegeben habe, dann nicht mehr passend.

00:08:36: Ja oder eben auch solche Sachen wie, dass man gefragt wird, wir sieht das aus mit Essen

00:08:40: und Trinken.

00:08:41: Und man sagt dann, na ja, hier, Glas kriege ich ja nicht so hoch und man will das irgendwie

00:08:45: zeigen, wie das zittert und so.

00:08:47: Und im Laufe des Gesprächs greift man aber ganz unbewusst, weil man einen Schluck Wasser

00:08:51: trinken möchte, zum Glas führt es zum Mund.

00:08:54: Und das ist das, was die Gutachter registrieren.

00:08:56: Also diese, sage ich mal, gezeigt Sachen, neben die auch war, aber die Gutachten und

00:09:02: Gutachter gucken vielmehr nach diesen unbewussten Handlungen.

00:09:05: Oder auch, wenn es um Mobilität geht, es geht ja um dieses Bücken nach vorne, nach unten,

00:09:10: kommen zu den Füßen, knien und so.

00:09:11: Die fragen euch dann, machen Sie mal die Händen nacken, wie weit kommen Sie nach hinten?

00:09:15: Das ist der Nackengriff, also komme ich bis zu den Ohren, komme ich bis nach hinten,

00:09:18: der Schürzengriff, also ich greife nach hinten in die Lände.

00:09:21: Wie weit komme ich da?

00:09:22: Das hat eben auch mit Hose anziehen, mit anziehen und ausziehen zu tun und so weiter.

00:09:26: Und dann macht man da so, na ja, ich komme ja gerade so bis hier.

00:09:29: Aber während des Gesprächs kratzt man sich dann am Hinterkopf und greift unbewusster

00:09:33: nach hinten.

00:09:34: Das ist das, was die Gutachter registrieren.

00:09:36: Und dann steht eben im Gutachten drinne, dass eben die Mobilität nicht eingeschränkt

00:09:39: ist, weil eben mit den Händen der Hinterkopf berührt werden kann.

00:09:42: Man denkt sich, wieso?

00:09:43: Ich habe doch gezeigt, das ging doch gar nicht.

00:09:45: Aber dieser unbewusste Griff nach hinten, weil es eben gejuckt hat.

00:09:48: Na oder, wenn man ganz am Anfang die Hand gibt.

00:09:52: Auch das?

00:09:53: Und wie gibt man die Hand?

00:09:54: Hat man einen festen Falschluss und der Händedruck?

00:09:57: Also auch das ist gegebenenfalls ein Hilfebedarf, der dann abgeleitet wird.

00:10:02: Wird abgefragt, weil es gibt ja diesen tollen Punkt.

00:10:04: Wie gesagt, wir kauken uns das in der nächsten Folge alles ganz in Ruhe an die Module.

00:10:08: Da wird eben geguckt, wenn es um die Handkraft geht, kann einejenige Flaschen aufschrauben.

00:10:12: Auch das wird ja bepunktet.

00:10:14: Und wenn ich meine, ich gebe jetzt hier wie so ein Bauarbeiter die Hand und zerquetschte

00:10:18: der Gutachter in die Hand.

00:10:19: und sage im nächsten Abend, ich kriege meine Getränkeflasche nicht auf, denkt die sich auch.

00:10:23: Der Nackengriff. Warum der Nackengriff? Hier geht es darum,

00:10:28: kann ich meine Haare hinten waschen, meinen Hinterkopf kämmen.

00:10:32: Dafür der Nackengriff. Der Schürzengriff bei uns Frauen, kann man BH aufmachen oder zu machen.

00:10:38: Kann man sich die Schürze zubinden, kann man sich die Hose hochziehen.

00:10:42: Wichtig ist auch bei der Begutachtung, gucken die natürlich auch auf Größe und Gewicht.

00:10:48: Weil eine extreme Gewicht zu als auch Abnahme ist ein Faktor, was auf eine Erkrankung zurückzuführen ist.

00:10:56: Und es ist halt so, wenn Menschen übergewichtig sind, adipös sind,

00:11:01: kann man daraus auch in Hilfebedarf ableiten, weil man dann aufgrund der Körpermasse dann auch bestimmte Körperregionen nicht anfassen kann.

00:11:08: Der Schürzengriff dient auch gleichzeitig, kann ich mir mein Hintern selber wischen,

00:11:14: abwaschen, kann ich die Toilettengänge selber durchführen.

00:11:18: Also von daher hat das schon seinen Sinn, warum die Gutachter das dann abwagen.

00:11:23: Genau deswegen. Wenn Sie sagen, greifen Sie mal nach vorne, weil kommen Sie mit Ihren Händen wassig wass zu den Füßen,

00:11:30: dann geht es um Rosen und Socken anziehen, Schuhe anziehen.

00:11:33: Oder eben auch, wenn wir dieses haben hier dieses Feinfeinige in den Fingern Sensibilität, Sensibilitätsstörung,

00:11:40: kann ich mir also Schnürsenkel zumachen, kann ich Knöpfe zumachen, Blusen und so weiter.

00:11:44: Das sind eben diese Parameter, die abgefragt werden.

00:11:48: Und wie gesagt, ich möchte exzit darauf hinweisen, es geht eben um diese unterschwelligen Handlungen,

00:11:54: die wir in diesen Begutachtungssituationen vornehmen, aus dem Underbewussten heraus.

00:11:59: Es kratzt am Kopf, oder juckt am Kopf, ich muss kratzen, greife unbewusst zum Glas,

00:12:03: ich greife mal zum Fuß, weil es mich juckt und will da irgendwie kratzen oder so.

00:12:07: Das sind eben die Sachen, was die Gutachter registrieren.

00:12:10: Was mir selber persönlich auch immer wieder passiert, manchmal gehe ich aus der Beratung oder aus der Begutachtung raus,

00:12:16: kriege noch einen Anruf, also bin noch im Auto und sehe dann die Person, die vorher sehr hilfebedürftig sich dargestellt hat,

00:12:25: dann rausgehen auf dem Fahrrad und dann weiß ich wohin.

00:12:29: Also auch da, das ist nicht böse Absicht, also die kontrollieren nicht, aber manchmal gibt es Zufälle,

00:12:35: wo man dann denkt, ah, okay, das stellt sich ganz anders dar, als es vorhin vorgestellt wurde.

00:12:40: Oder ich hatte auch eine Situation, wo dann die zu Begutachtende mit Gehilfen kamen.

00:12:47: Die Gehilfen waren eingestaubt, also die standen schon länger in der Ecke und waren falsch eingestellt.

00:12:52: Also so viel kann halt auch eine Pflegefachkraft einschätzen,

00:12:56: und ich sage, naja, kommen Sie, lassen Sie uns das mal richtig einstellen,

00:13:00: damit Sie Ihre Gehstöcke dann auch entsprechend richtig benutzen können.

00:13:04: Auf solche Sachen wird geachtet und eben auch, was man ja sehr häufig hat,

00:13:08: ist ja nett gemeint, aber möchten Sie einen Kaffee haben.

00:13:12: Und dann laufen die vermeintlich pflegebedürftigen los, also wir reden ja nicht über die, die wo es wirklich ist,

00:13:19: sondern die, die der Meinung sind, sie bräuchten jetzt Hilfe und gehen in die Küche, machen den Kaffee,

00:13:24: fragen noch Milch und Zucker, da schleppen sie auch noch mit und tragen dann beides quasi in den Raum

00:13:29: und im nächsten Atemzug sagen sie, also ne Brote können sie sich nicht schmieren.

00:13:33: Und die Gutachterinnen und Gutachter fragen ja nicht gezielt teilweise

00:13:40: und im Nachhinein hört man dann immer wieder, ja, aber die hat ja gar nichts gefragt, die hat sich gar nichts zeigen lassen,

00:13:45: aber mussten sie gar nicht, weil nach der Richtlinie findet eine Augscheinnahme statt, wo eben geguckt werden soll,

00:13:51: ob derjenige und was er für Einschränkungen hat oder auch nicht und selber kann.

00:13:54: Und wenn er aus diesem, aus diesem Alltagsgespräch sich eben ganz viel ableiten lässt,

00:14:00: ja, steht das dann im Gutachten? Ja, oder wenn ich sage, ich habe Angst vor Menschenmassen,

00:14:05: gebe aber an, dass ich gerne shoppen gehe, ist auch widersprüchlich.

00:14:10: Also gucken Sie darauf oder guckt darauf, was ihr angegeben habt

00:14:14: und das muss dann auch zu den tatsächlichen Einschränkungen passen.

00:14:17: Ich hatte das auch schon gehabt, um das abzuschließen, wo ein Versichert er im Widerspruch eingelegt hat

00:14:23: und dann geschrieben hat, also er käme, er bräuchte jetzt personelle Unterstützung

00:14:29: eben beim Treppensteigen, weil sonst käme er nicht alleine zu seinem Bowling-Team.

00:14:34: Findet den Fehler.

00:14:40: So, komische Zufälle, das sind für euch alles Beispiele, die wir so im Alltag erleben und erlebt haben.

00:14:48: Ihr kennt das alle, ihr habt die meisten schon Gutachten gut nach am Haus gehabt

00:14:51: und wenn nicht, geht es eben genau darum, die Gutachter gucken eben,

00:14:56: wie verhält sich die Person, was kann sie, was kann sie nicht.

00:15:00: Das wird erfasst, egal ob das jetzt direkt abgefragt wird

00:15:04: oder eben auch nur durch mal kurz vom Laptop hochgucken, wahrgenommen wird,

00:15:09: ist das eben genau so, wie der Gesetzgeber das vorgesehen hat.

00:15:12: Es muss nicht speziell gesagt, wenn so jetzt stehen Sie mal auf und gehen Sie ja 3 Meter,

00:15:16: sondern während, so wie die Tür aufgeht, fängt dieser Begutachtungsprozess quasi an

00:15:22: und der endet, wenn der Gutachter im Auto sitzt und weiterfährt

00:15:25: und alles was er bis dahin sieht, hört, riecht, schmeckt, sage ich immer und fühlt,

00:15:29: fließt dann dieses Gutachten ein.

00:15:31: Es gibt auch Situationen, wo nichts vorgeführt wird.

00:15:34: Da kann der Gutachter das dann auch entsprechend einfordern, wenn jemand zum Beispiel im Bett liegt,

00:15:39: sich dann vorführen lassen, wie setzt er sich an dem Bettrand

00:15:43: und wie findet dieser Transfer dann aus dem Bett in den Stuhl statt.

00:15:47: Das kann durchaus dann auch gefordert werden.

00:15:50: Und wenn man da sagt, ne, mache ich nicht, ohne es zu begründen, ist das die fehlende Mitwirkung.

00:15:55: Ja, wenn man sich verweigert oder auch, da hatten wir auch letzte Folge gesagt,

00:16:00: um die Tür zu lässt und denjenigen hier nicht reinlässt, oder eben dann, wenn der sagt,

00:16:04: hier zeigen Sie mal, wie hoch kommen Sie mit den Armen und Sie sitzen da und sagen,

00:16:07: ich bewege mich ja nicht, ich mache gar nichts, dann ist das eine fehlende Mitwirkung.

00:16:11: Vielleicht noch ein Hinweis, also bei körperlichen Einschränkungen sieht man es,

00:16:16: dann die Funktionseinschränkungen dann auch sehr gut nachvollziehen.

00:16:20: Schwierig ist es bei psychischen Einschränkungen und bei kognitiven Einschränkungen.

00:16:24: Das ist halt ein gebrochenen Arm, eingegibt, sieht man sofort, aber irgendwie,

00:16:29: ich sage mal, gebrochene Seele oder psychische Erkrankungen, das ist nicht sofort erkennbar.

00:16:35: Da ist es sehr, sehr hilfreich, wenn ihr da zu Therapieberichte habt,

00:16:39: Medikamentenpläne, wo daraus dann auch abzuleiten ist.

00:16:43: Und damit könnt ihr dann auch belegen, dass diese psychische Einschränkung dann auch vorhanden ist.

00:16:48: Ja, ein häufiges Thema, Ängste und Antriebslosigkeit.

00:16:52: Also wenn derjenige sagt, ne, ich stehe hier nicht auf, ist das eine Antriebslosigkeit oder nicht?

00:16:56: Hab ich manche an manche Tage.

00:16:58: Also das sind so die Punkte, die schauen wir uns dann, das ist im Modul 3 verankert,

00:17:05: da schauen wir uns dann nächste Woche ganz genau an, worauf man achten muss

00:17:10: und warum eben sehr häufig Ängste und Antriebslosigkeit eben nicht anerkannt wird.

00:17:15: Und noch ein Hinweis, also wenn die Einschränkung durch eine Nutzung von einem Hilfsmittel kompensiert wird,

00:17:22: ist es als kein Hilfebedarf anzurechnen.

00:17:25: Sprich, Beispiel, ich hab G-Einschränkungen und benutze einen Roulator

00:17:31: und kaum mit diesem Roulator vorwärts zählt es als nicht G-Eingeschränkt,

00:17:36: weil ich durch das Hilfsmittel dann entsprechend meinen Hilfebedarf kompensieren kann.

00:17:40: Ein so genannter Pflege erleichternder Faktor.

00:17:43: Ja, wie ist es, wenn ich sage, ja, ich bin zwar G-Eingeschränkt, aber ich möchte kein Roulator benutzen?

00:17:50: Darf das nicht zum Nachteil ausgelegt werden, also man kann nicht gezwungen werden,

00:17:54: einen Hilfsmittel zu nutzen.

00:17:56: Also wie sagt man so schön, wir sagen immer im Konjunktiv, hätte wäre sei.

00:18:01: Also die Gutachter oder die Kasse kann auch nicht sagen, ja, wenn sie dieses Hilfsmittel nutzen würden,

00:18:06: wenn sie dieses und jenes machen würden, dann hätten sie ja kein Hilfebedarf, das geht nicht.

00:18:12: Hätte ich auch mal eine Konstellation, da hatte die angehende Pflegebedürftige sehr lange Haare,

00:18:17: also sprich, ein langer Aufwand beim Haarenwaschen, da hat die Gutachterinnen gesagt,

00:18:21: na ja, da müssen sie ihre Haare schneiden.

00:18:23: Das darf nicht sein, aber andererseits...

00:18:26: Also war noch im alten System, wenn du ein Beispielst, keine Rolle, aber so war so eine Situation gab's.

00:18:30: Ja, genau.

00:18:31: Dann hatte ich auch eine Situation, wo religiöse Waschungen als Hilfepedarf irgendwie angegeben wurden.

00:18:38: Das zählt nicht, also bei der Pflegebegutachtung geht's um den normalen, um den normale körperliche Pflege.

00:18:47: Ja, was kann derjenige und was kann er nicht mehr?

00:18:50: Wie gesagt, die Gutachterinnen und Gutachter gucken sich das direkt an, aber auch indirekt.

00:18:55: Also sie müssen sich nicht quasi auf eingeforderte Handlungen angucken,

00:18:59: sondern es reicht die Beobachtung der Situation aus, um einschätzen zu können, ob jemand etwas kann oder nicht kann.

00:19:06: Und viele irren sich leider der Hilfepedarf in der hauswirtschaftlichen Versorgung,

00:19:13: weil da kommt der meistens als erstes, ich kann nicht auf die Leiter meine Fenster nicht putzen,

00:19:18: ich kann nicht schwer tragen, kann nicht einkaufen, ist zwar ein Hilfepedarf,

00:19:22: der aber zur Pflegebedürftigkeit nicht reinzählt und bei den gewichteten Punkten auch keine Auswirkungen hat.

00:19:31: Genau, wie diese Punkte zustande kommen oder nicht zustande kommen und in welche Module was reingehört

00:19:37: und warum man eben auch zumindest die Gutachterinnen und Gutachter und Fachkräfte, also Fachkräfte für Pflegebedürftigkeit,

00:19:45: die sich mit auskennen, auf einen Blick sehen können, ob sich ein Widerspruch lohnt oder auch nicht

00:19:50: und kein Erfolg haben könnte, das zeigen und erzählen wir euch in der nächsten Episode.

00:19:57: Ich hoffe, wir konnten euch das Thema einigermaßen nahebringen

00:20:04: und dass ihr in der ersten Folge da euch vorbereitet zur Begutachtung

00:20:10: und in der Folge dann nachvollziehen könnt, warum der oder die Gutachterinnen da bestimmte Bewegungsmechanismen von euch irgendwie vorzeigen lassen möchte.

00:20:19: Oder auch nicht. In diesem Sinne, bleibt schön gesund, bleibt sarkastisch

00:20:25: und ich sage noch Tschüss und Kuss, euer Fidu Bus.

00:20:29: Bis nächste Woche. Tschüss.

00:20:33: [Musik]

00:20:37: [Pfiff]