00:00:00: Hallo und herzlich willkommen.

00:00:05: Hallo und schön, dass ihr alle wieder dabei seid.

00:00:08: Halli, hallo.

00:00:09: Wir waren länger nicht da, weil Jens war ganz schlimm erkältet.

00:00:14: Es war nicht die Männergrippe, es war die Grippe.

00:00:17: Ich bin froh, dass ich noch da bin.

00:00:19: Ihr musstet ein bisschen warten.

00:00:22: Ihr kennt es ja, wir nehmen ja zeitnah auf.

00:00:25: Wir veröffentlichen ja für die, die uns folgen,

00:00:28: die regelmäßig reinhören, veröffentlichen wir jede Woche,

00:00:31: immer Sonntags eine Folge, weil wir live aufnehmen

00:00:36: und das dann nicht wochenlang vor uns her schieben.

00:00:39: Und dann ist es aber so, wenn einer von uns beiden mal

00:00:41: Out of Order ist, dann kann es schon mal dazu führen,

00:00:43: dass ihr etwas länger warten müsst.

00:00:45: Nun sind wir wieder da und machen weiter mit Teil 3

00:00:49: der Pflegebegutachtung.

00:00:50: Wir haben in den letzten beiden Folgen so ein bisschen darauf vorbereitet.

00:00:53: Davor haben wir über Gutachter und Sachverständige gesprochen.

00:00:55: Was machen die genau?

00:00:57: Schaut euch die Folgen an und hört euch die Episoden vor allen Dingen an,

00:01:01: worin die Unterschiede bestehen.

00:01:03: Und insbesondere die letzten beiden Folgen, bevor ihr diese Folge euch anhört

00:01:08: und anschaut, weil das ist der dritte Teil im Begutachtungsverfahren.

00:01:13: Wir versuchen euch möglichst leicht und verständlich

00:01:17: weiter in die Materie einzuführen.

00:01:20: Es geht um die Begutachtungsrichtlinie zur Feststellung der Pflegedürftigkeit.

00:01:24: Die ist die Grundlage dessen, was wir euch hier erzählen.

00:01:28: Es geht um die Module insbesondere.

00:01:31: In der letzten Folge haben wir euch ja erzählt,

00:01:33: wie dann so diese Funktions- und Fähigkeitsanschränkung,

00:01:37: also dieses Können und Nicht-Können überhaupt gewertet wird.

00:01:42: Heute schauen wir und hören wir uns an,

00:01:45: wo kommen denn diese einzelnen Sachen, die wir als Gutachter eroiert haben?

00:01:51: Wo kommen denn die überhaupt hin?

00:01:53: Warum fragt der medizinische Dienst so viele Sachen ab oder auch nicht?

00:01:57: Und was bedeuten sie genau?

00:02:00: Es gibt sechs Module und du hattest es ja in den letzten Folgen auch gesagt,

00:02:05: 100 Items, also insgesamt 100 Punkte, die erreicht werden können.

00:02:09: Und anhand dieser sechs Module kommt dann eine Gesamtpunktzahl.

00:02:14: Wir werden das darauf noch detailliert eingehen.

00:02:16: Die Punkte heißen nicht die Gesamtpunkte.

00:02:19: Also, damit es schön kompliziert ist.

00:02:21: Und vielleicht nochmal so ein kleiner Rückblick.

00:02:24: Bis 2017 gab es die Pflegestufen.

00:02:27: Jetzt haben wir die Pflege gerade.

00:02:29: Und bei den Pflegestufen gab es eine Minutenzahl,

00:02:32: die man zusammengerechnet hat.

00:02:34: Und jetzt gibt es Punkte, das mal sozusagen als Einstieg.

00:02:38: Und wir würden mit dem Modul 1 der Mobilität anfangen,

00:02:42: damit ihr so diese Bewertungskriterien dann auch entsprechend versteht.

00:02:46: Möchten wir vorab erklären, es gibt die Selbstständigen,

00:02:50: die überwiegend selbstständig,

00:02:53: überwiegend unselbständig und unselbständig.

00:02:57: Also, die vier Kriterien sind die Items, die abgefragt werden.

00:03:01: Und je nachdem, wie viel personeller Einsatz bei diesen ganzen Einschränkungen da ist,

00:03:07: wird dann entsprechend der Hilfebedarf berücksichtigt.

00:03:10: Wir hatten ja gesagt, wenn Hilfsmittel im Einsatz sind,

00:03:13: können die den Hilfebedarf reduzieren oder sogar komplett aufheben.

00:03:17: Weil wenn ich mit dem Hilfsmittel gehen kann, dann kann ich gehen.

00:03:20: Und dann wird ein Hilfebedarf im Gehen zum Beispiel nicht berücksichtigt.

00:03:24: Das als Einstieg.

00:03:26: Ja, es ist so bei Modul 1, also du hast es gerade schon so wunderbar gesagt,

00:03:30: es geht meistens nicht nach diesen 100 Punkten, die dann da gewertet werden,

00:03:36: sondern es gibt eine sogenannte Gewichtung am Ende.

00:03:39: Jedes Modul ist, also man kann sich, ich weiß nicht, wie man sich das vorstellen kann,

00:03:43: aber es ist halt gewichtet.

00:03:45: Die Punkte werden umgerechnet in einen gewichteten Punkt wert.

00:03:48: Und wir haben eben bei Modul 1 von diesen 100 Prozent, sind das 10 Prozent.

00:03:55: Also verschwindend gering, wenn man sich das ins Verhältnis setzt,

00:03:59: von diesen 100 Prozent an gewichteten Punkten, die dann dafür sorgen,

00:04:03: in welchen Pflegegrad man eingraduiert wird, hat das Thema Mobilität nur ein Anteil,

00:04:08: von 10 Prozent.

00:04:10: Und hier geht es wirklich um die Mobilitätseinschränkung,

00:04:13: also nicht um, ob ich das kognitiv umsetzen kann oder nicht.

00:04:17: Hier geht es um die Balance.

00:04:19: Hier geht es wirklich um die körperliche Fähigkeit der Umsetzung in der Mobilität.

00:04:24: Ja, das ist ganz wichtig.

00:04:25: Also es ist wirklich ganz, ganz wichtig, weil das sehr häufig zu Verständnis- und Verständnisproblem führt.

00:04:34: Weil eben das heißt, na ja, hier, was ich, was meine Mutter, die findet ja nicht mehr die Toilette,

00:04:39: läuft der Wirr durch die Wohnung.

00:04:41: Das gehört nicht in dieses Modul, das kommt dann in 2 und 3, da schauen wir uns genau an.

00:04:46: Es geht wirklich um, wie kann ich es?

00:04:49: Und selbst, und das ist das Dramatische, wenn ich auf allen Vieren durch die Wohnung krabbel,

00:04:55: durchs Haus krabbel, kann ich mich fortbewegen.

00:04:57: Kann ich mich fortbewegen, das ist, es muss, bitte, wir haben es nicht geschrieben,

00:05:00: wir haben es nicht gemacht, man muss es nicht verstehen,

00:05:02: man darf uns dafür auch nicht kreuzigen.

00:05:04: Es ist so vorgegeben, es geht nur darum, ob jemand sich,

00:05:09: und das ist völlig außer Frage, ob es zielgerichtet ist,

00:05:12: ob sich jemand selbstständig innerhalb seiner Häuslichkeit fortbewegen kann.

00:05:17: Genau. Und Modul 1, Punkt 1 ist Positionswechsel im Bett.

00:05:22: Da geht es wirklich darum, ich liege im Bett, kann ich mich von rechts nach links drehen,

00:05:25: kann ich mich aufrichten, kann ich mich aus dem Bett heraus bewegen.

00:05:29: Da gibt es Erkrankungen, wie zum Beispiel eine Halbseitenlehmung,

00:05:32: wo ich mich zum Beispiel auf die eine Seite drehen kann,

00:05:35: wie du rum auf die andere Seite nicht drehen kannst.

00:05:38: Und hier anhand dieser Selbstständigkeitskriterien

00:05:41: werden dann entsprechend die Punkte vergeben.

00:05:44: Geht weiter, halten einer stabilen Sitzposition,

00:05:49: nehme ich auch gerne mal das Beispiel mit der Halbseitenlehmung.

00:05:53: Wenn ich halbseitig gelebt bin, habe ich dann entsprechende Neigung,

00:05:57: dass ich dann aus dem Stuhl runter rutsche.

00:06:00: Und da geht es darum, kann ich diese stabile Sitzposition halten.

00:06:05: Findet man meistens, wenn die Gutachterinnen und Gutachter

00:06:09: so ihre, was wir beim letzten Mal hatten, die gutachterliche Befunderhebung,

00:06:14: steht sowas im Gutachen drin, wie Rumpfstabilität ist gegeben oder Rumpfinstabil, solche Sachen,

00:06:20: das bezieht sich auf dieses Halten einer stabilen Sitzposition, das ist immer so diese Querverbindung.

00:06:25: Und dann geht es aber nicht darum, wenn man jemanden in so einen kompakten Sessel sozusagen

00:06:29: einpackt, wo er sich nicht rechts und links bewegen kann. Es geht wirklich darum, es ist ein Stuhl,

00:06:35: was keine, wie heißt das? Lähnen hat und ob ich da frei sitzen kann oder nicht. Darum geht das.

00:06:42: Ja, wir haben den Punkt umsetzen. Umsetzen meint die Transfers aus, also von diesem Stuhl,

00:06:49: auf dem wir uns dann befinden, aufstehen und was ich, was in den Rollstuhl gesetzt werden zum Beispiel.

00:06:56: Oder Transfers heißt auch vom Rollstuhl aufstehen und auf die Toilette zum Beispiel umgesetzt werden.

00:07:02: Toilettenstuhl. Toilettenstuhl oder auch bis zur Toilette mit dem Rollbahntoilettenstuhl und

00:07:08: dann entsprechend, also das Umsetzen ist hier gemeint. Kann die Person es alleine oder braucht

00:07:13: sie dabei Unterstützung oder muss eine Pflegeperson das tatsächlich vollständig übernehmen?

00:07:19: Der nächste Punkt ist das Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs und hier gibt es so eine magische

00:07:25: Grenze. Da wird von acht Metern ausgegangen. Kann die Person diese acht Meter ohne personelle Hilfe

00:07:33: alleine bewältigen? Ja oder nein und daran orientierend wird dann bepunktet. Und dann haben wir diesen

00:07:40: wunderbaren Punkt Treppensteigen. Das ist ein sehr, sehr, sehr häufiges Streitthema. Dieser Punkt

00:07:47: wird auch dann gewertet, wenn keine Treppe vorhanden ist. Früher war das Tatsache so, da wurde geguckt,

00:07:52: hat derjenige Treppen zu Hause, er hat keine Treppen, also wurde das nicht bewertet. Hier geht es aber

00:07:58: darum, wenn ich zum Beispiel zu einem Arzt gehe und es ist leider so, dass Ärzte nicht unbedingt

00:08:02: barrierefrei sind, auch Orthopöden nicht. Und da muss man Treppen überwinden und wenn da kein

00:08:07: Aufzug Fahrstuhl da ist, muss man das dann entsprechend selber schaffen und wenn man es nicht

00:08:12: schafft und personelle Unterstützung braucht, wird hier auch bepunktet. Ob sie Treppen haben oder

00:08:17: nicht. Ja auch da wieder die Frage, kann ich es alleine, brauche ich Unterstützung oder auch

00:08:21: Sicherheitsbegleitung? Ist auch so sehr häufig, also dieses Einhaken oder nebenherlaufen, damit der

00:08:27: jenige nicht stürzt oder muss die Person eben über die Treppen getragen werden? Also Sturz,

00:08:34: finde ich ein sehr, sehr wichtiges Wort. Die Sturzgefahr alleine kann auch eine Beaufsichtigung

00:08:41: beim Treppensteigen mit begründen und dadurch können dann auch entsprechend Punkte bewertet werden.

00:08:46: Ja, das war Modul 1. Wobei bei Modul 1 gibt es ja diese Besonderheit. Genau, das ist die

00:08:53: Besonderheit, aber das nur mal so, also das sind die einzigen Punkte, die zum Thema Mobilität

00:08:58: abgefragt werden. Und jetzt kommt die Besonderheit. Es gibt die sogenannte besondere Bedarfskonstellation,

00:09:06: wo man beide Arme und beide Beine nicht benutzen kann. Wann ist das der Fall? Klassisches Beispiel

00:09:12: ist die ALS-Krankheit. Da ist man im Grunde genommen zum Schluss abhaltswert, sozusagen nicht mehr

00:09:22: bewegungsfähig, da man aber kognitiv nicht eingeschränkt ist, würde man nie die 100 Punkte

00:09:28: erreichen. Wenn man aber beide Beine beide Arme nicht benutzen kann, hat man diese sogenannte

00:09:34: besondere Bedarfskonstellation und bekommt sofort 100 gewichtete Punkte und somit dann den Pflegegrad 5.

00:09:41: Ja, wenn gleich auch in diesem Fall alle anderen Punkte trotzdem noch zusätzlich mit abgefragt

00:09:45: werden müssen, aber man hat dann auf jeden Fall den Pflegegrad 5. Es geht eben um die Möglichkeit

00:09:51: oder die eingeschränkte Möglichkeit, zielgerichtet, alle vier Gliedes machen zeitgleich. Also so wie

00:09:55: auch nur noch ein Gliedmaß, ob es einer Hand, ein Fuß, was auch immer in irgendeiner Art und Weise

00:10:00: zielgerichtet bewegt werden kann. Das heißt, ich habe die linken Arme kann ich nicht bewegen, beide

00:10:05: Beine nicht bewegen, kann aber mit der rechten Hand noch den hier machen. Warum auch immer,

00:10:09: kriege ich es nicht. Und das Gleiche trifft auch, wenn man Kontrakturen zum Beispiel hat. Ich habe

00:10:15: Kontrakturen an den Füßen und an beiden Händen und kann die eben nicht mehr zielgerichtet,

00:10:21: einsetzen, um mir die Zähne zu putzen, um mir eine Tasse Kaffee anzureichen, um eine Scheibe

00:10:26: Brot zu nehmen, um überhaupt irgendwas damit zu machen. Dann trifft das auch zu. Zielgerichtet

00:10:32: ist ganz wichtig, weil unter bestimmten Konstellationen gibt es auch Erkrankungen, die halt dieses

00:10:40: zielgerichtet, also ich weiß zwar, dass da das Glas ist, was ich dann hochheben möchte, kann es aber

00:10:46: nicht aufgrund meiner Spassmann, aufgrund meines Tremors und auch das wäre dann entsprechend

00:10:52: eine Gebrauchsunfähigkeit. Aber wichtig, Arme und Beine. Also entweder oder ist nicht, es müssen

00:10:59: beide bzw. alle vier Gliedmaßen betroffen sein. Ja, das ist total wichtig. Also das ist ganz

00:11:05: entscheidend, weil es sehr häufig eben falsch interpretiert wird. Da würde diese Frage,

00:11:10: können Sie dann hier Ihre Arme und Beine bewegen? Die meisten können Sie bewegen, aber nicht richtig,

00:11:16: aber das reicht nicht aus. Es geht wirklich um die absolute Einschränkung. Gebrauchsunfähigkeit ist

00:11:22: was anderes als eine Gebrauchs-Einschränkung. Also das ist, er guckt auch da drauf, entsprechend auf

00:11:27: den Gutachten, das ist ein kompletter Unterschied. Genau. Das war Teil 3, Modul 1. Wir haben ja

00:11:36: gesagt, es gibt sechs Module. Modul 2 und 3 schauen wir uns in Folge 4 an. Da geht es um die

00:11:44: psychischen und kognitiven Einschränkungen, wird ein bisschen umfangreicher. Ja und da das

00:11:49: vom, ja, also die zwei Module passen zusammen, erklären wir euch, da ist die Bewertung auch

00:11:55: eine andere und von daher würden wir das dann in einer separaten Folge euch erklären. Genau.

00:12:00: Drei Episoden haben wir dazu. Wie funktioniert die Pflegebegutachtung? Im Teil 4 geht es weiter.

00:12:08: Hört und schaut es euch an. Und bleibt schön gesund. Und bleibt vor allen Dingen gesund und

00:12:15: sarkastisch und kuss, kuss. Euer Fidi-Bus. Bis zum nächsten Mal. Tschüss.

00:12:23: [Musik]

00:12:27: * Titelmusik *