00:00:00: Hallo und herzlich willkommen.

00:00:05: Hi Diho zusammen.

00:00:06: Da sind wir wieder.

00:00:08: Es geht weiter in unserer Reihe.

00:00:11: Pflegebegutachtung zur Feststellung der Pflegedürftigkeit nach den Richtlinien zur

00:00:15: Feststellung der Pflegedürftigkeit.

00:00:17: Ein Einstieg mit einem langen Wortgeflecht, weil das Modul 5, was wir uns jetzt anschauen,

00:00:25: wir haben uns ja schon Modul 4, 3, 2 und 1 angeschaut.

00:00:27: Die gutachterliche Befundterhebung.

00:00:30: Das heißt, ihr solltet euch, wenn ihr an dieser Stelle jetzt einschaltet, die anderen Personen

00:00:35: vorher noch mal anhören, damit ihr wisst, wo wir uns gerade befinden.

00:00:37: Es geht um, wie gesagt, die Feststellung der Pflegebegutigkeit.

00:00:40: Modul 5 nimmt 20 Prozent der Gewichtung von diesen 100 Prozent in den Begutachtungsverfahren

00:00:47: ein.

00:00:48: Und es geht hier eben, wie es so schön heißt, um die Bewältigung der krankheits- und therapiebedingten

00:00:53: Anforderungen.

00:00:54: Man kann auch sagen, medizinische Versorgung.

00:00:56: Also ich finde, in den 6 Modulen ist das medizinische und das andere ist pflegirisch.

00:01:04: Also ich differenziere das, weil hier diese Besonderheit ist, alles, was hier aufgeführt

00:01:10: ist, muss ärztlich verordnet sein.

00:01:12: Es muss eine ärztliche Verordnung vorliegen.

00:01:14: Stimmte Sachen kommen in den einzelnen Items drauf.

00:01:18: Mag sein, dass ich mein Blut drogernemesse, wenn es nicht ärztlich angeordnet ist, kann

00:01:24: das auch nicht bewertet werden.

00:01:25: Ja, es geht ja nicht um das Können oder Nicht-Können, sondern es geht um, man kann es selbstständig

00:01:31: oder eine andere Person muss unterstützen und dann ist die Frage, wie häufig pro Tag,

00:01:36: pro Woche oder im Monat.

00:01:38: Und wir werden darauf nicht so detailliert eingehen, aber es ist eben so, wenn man jetzt

00:01:44: Sachen hat, die nicht täglich sind, die einmal in der Woche sind, was ihr das kriegt, einmal

00:01:48: eine Sache einmal in der Woche, einmal eine Sache einmal im Monat.

00:01:52: 12 Spritze.

00:01:53: 12 solche Sachen, dann wird das eben hochfräsentiert auf ein Monat und dann auf einen Tag runtergerechnet.

00:01:59: Wir werden diese Formel hier nicht durchgehen, weil das die ganzen Begutachtungssysteme

00:02:04: automatisch machen, das auch gut so ist, weil es nämlich gar nicht so leicht ist, wo man

00:02:09: sich da sehr leicht verhasstbeln kann.

00:02:11: Aber für euch ist wichtig zu wissen, wenn etwas nicht täglich, nicht wöchentlich vorkommt,

00:02:17: sondern auch monatlich, wird es trotzdem mit einberechnet, sorgt aber meistens dafür,

00:02:22: dass es isoliert für sich alleine steht, dass es keine Punkte gibt, aber auch das wird

00:02:25: berücksichtigt.

00:02:26: Genau.

00:02:27: Hier ist der Erstpunkt die Medikation.

00:02:30: Bei der Medikation, wie gesagt, ärztlich angeordnet, es gibt dann Medikamente, die

00:02:35: zum Beispiel dreimal täglich eingenommen werden müssen.

00:02:37: Kann ich meine Medikamente selber stellen?

00:02:40: Da ist das ganz wichtig, wenn ich Probleme mit meiner Feindiagnostik wollte schon sagen.

00:02:48: Seine Sensibilität habe ich.

00:02:50: Genau.

00:02:51: Wenn ich das nicht ausblistern kann, dass ich das nicht rausdrücken kann, brauche ich

00:02:54: jemanden, der mir das stellt.

00:02:56: Jetzt habe ich jemanden, der mir das zum Beispiel einmal pro Woche stellt in so eine

00:03:00: Wochenbox.

00:03:01: Dann wird das auch einmal pro Woche berücksichtigt.

00:03:04: Oder ich bin geistig nicht mehr fit und muss erinnert werden, dann zählt sozusagen die

00:03:11: Einnahme.

00:03:12: Also ihr seht schon, ihr müsst ihr darauf achten, wird es gestellt oder wird es in

00:03:16: Apotheke besorgt.

00:03:17: Also es kommt darauf an, wie kommt dieses Medikament zu mir und in welcher Form bin

00:03:22: ich selbstständig und wo brauche ich personelle Unterstützung?

00:03:25: Ja, sehr häufig hat man das in den Gutachten zu stehen, einmal in der Woche stellen der

00:03:33: Wochenbox.

00:03:34: Dann kommen die Leute an und sagen, ja aber ich stelle ja meinen Mann jeden Tag die

00:03:37: Medikamente hin.

00:03:38: Und dann ist die entscheidende Frage, warum nimmt er sie dann oder sagt er, ich nehme

00:03:43: sie jetzt nicht.

00:03:44: Oder er weiß nicht, was er damit anfangen soll.

00:03:46: Nimmst du dann einen, aber ich stelle sie nicht mal hin.

00:03:47: Aber könnte er sich die auch alleine rausnehmen?

00:03:49: Ja.

00:03:50: Wird das nicht gewertet?

00:03:52: Wenn die Person aber so weit eingeschränkt ist, dass sie die Medikamente nicht aus der

00:03:55: Wochenbox nehmen kann und nicht weiß, was er damit machen soll, dann ist es täglich

00:03:59: zu werten.

00:04:00: Und dann nimmt der Anzahl nach, wenn ich dreimal am Tag ein Medikament kriege, dreimal am

00:04:03: Tag.

00:04:04: Ich habe eine Kundin, die sieht kaum noch was und dann guckt sie sich das an.

00:04:08: Während sie sich das anschaut, fällt ihr dann eine Tablette runter und sie findet das dann

00:04:13: nicht mehr.

00:04:14: Und auch da kann man entsprechende personelle Unterstützung beim Dareichen der Medikamente

00:04:19: dann berücksichtigen.

00:04:20: Ja.

00:04:21: Wir haben als nächsten Punkt, wir bleiben quasi noch in der Kategorie Medikation Injektion,

00:04:28: subkutan intramuskulär.

00:04:30: Das heißt, Spritzen geben, auch Deutsch gesagt.

00:04:33: Und da ist eben die Frage, kann die Person das alleine?

00:04:36: Ja.

00:04:37: Ich könnte mir jetzt keine alleine reinjagen.

00:04:39: Oder muss es jemand übernehmen?

00:04:41: Meistens muss es übernommen werden.

00:04:43: Wir reden hier auch intramuskulär, schöne Sache, aber subkutan kommt häufiger vor.

00:04:50: Diabetes.

00:04:51: Insulin zum Beispiel.

00:04:55: Kann die Person sich das selber initiieren?

00:04:57: Da gibt es ja seit ein paar Jahren auch Insulin-Pumpen als auch Messgeräte.

00:05:05: Da müsste halt auch wirklich geschaut werden, dass auf Dauer, sprich dieses einmal am

00:05:11: Tag das anbringen.

00:05:12: Könnte berücksichtigt werden, aber nicht dieses permanente.

00:05:16: Also da wirklich darauf achten, wie findet das statt?

00:05:20: Ja.

00:05:21: Wie häufig am Tag pro Woche pro Monat und muss eine andere Person das übernehmen oder

00:05:25: kann die Person das selbstständig?

00:05:27: Genau.

00:05:28: Der nächste Punkt ist Versorgung intravenöser Zugänge, zum Beispiel ein Port.

00:05:32: Das ist meist bei intensiv-pflegerischer Versorgung, wo dann der Mensch zu Hause dann

00:05:40: mit Medikamenten versorgt werden muss, was dann über die Wehne geht.

00:05:44: Und da geht es auch um die personelle Intervention.

00:05:47: Ja, musste unterstützt werden oder kann die Person das alleine?

00:05:50: Kann sie meistens nicht, weil oftmals liegen die hier oben.

00:05:52: So, wenn man jetzt hier selber dürfte jedem klar sein, wird schwierig.

00:05:57: Wir haben das Absaugen und die Sauerstoffgabe.

00:06:01: Also Sauerstoffgabe meint in dem Fall, es gibt ja Masten, Nasenbrillen, was auch immer,

00:06:07: das Anlegen.

00:06:08: Also kann die Person es alleine?

00:06:09: Da sind wir auch schon wieder bei unserem schönen Nacken- und Schürzengriff.

00:06:12: Also wie weit komme ich mit meinen Händen nach hinten und kann das selber bewerkstelligen

00:06:16: oder kriegt die Person das nicht mehr hin?

00:06:18: Und das Gleiche gilt auch für das Absaugen.

00:06:20: In den meisten Fällen kann die Person es nicht alleine.

00:06:25: Der nächste Punkt ist Einreiben oder Kälte und Wärmeanwendung.

00:06:30: Das war früher immer eine Diskussion, die Volterinecreme.

00:06:34: Das ist Volterineforte oder Volterine, ist es verschreibungspflichtig oder nicht?

00:06:39: Es ist egal, ob das Medikament verschreibungspflichtig ist oder nicht, wenn es vom Arzt verordnet

00:06:44: ist, ob Privatrezept oder Kassenrezept und das sozusagen stattfinden soll, kann das

00:06:50: hier entsprechend berücksichtigt werden.

00:06:52: Ich habe dann auch gefragt, ich kenne es noch aus dem Krankenhaus, die Franz Brandwein.

00:06:57: Abends die Abbreibung mit dem Franz Brandwein, das zählt nicht dazu.

00:07:01: Ja, Franz Brandwein, wir haben schon darüber gesprochen, ein Gefolge mal zur Pneumonieprophylaxe,

00:07:06: also Vervorbeugung von Lungenentzündung und da kam dieser brümmt latschenkäfer.

00:07:11: Jeder, der mal früher im Krankenhaus das große Glück hatte, als Schüler die Klatschrunde

00:07:17: zu machen, hat dann gestunken.

00:07:19: Egal.

00:07:20: Bei den Einreibungen vielleicht auch, das habe ich öfter bei den Kindern, wenn die zum

00:07:26: Beispiel Neurodermitis haben.

00:07:28: Ja.

00:07:29: Es gibt manche Cremes, die einfach diesen Juckreiz meldern, den die Eltern kennen von

00:07:35: der Apotheke empfohlen bekommen haben.

00:07:37: Das zählt nicht.

00:07:38: Geht es wirklich darum, ist diese Creme auch vom Arzt verordnet worden?

00:07:43: Privat oder gesetzlich?

00:07:44: Das ist egal.

00:07:45: Aber es muss verordnet sein.

00:07:47: Ja.

00:07:48: Und das Gleiche gilt in diesem Zusammenfühl in den nächsten Punkten, Messung und Deutung

00:07:50: von Körperzuständen.

00:07:51: Also Körperzustand kann man ja definieren.

00:07:55: Aber in dem Fall meint es hier so was wie Blutdruck, Puls, Temperatur, Gewicht, Blutzuckerwerte

00:08:04: und so weiter.

00:08:05: Und auch da ist es eben entscheidend, dass es ärztlich verordnet ist.

00:08:08: Das heißt, wie du vorhin so schön sagtest, wenn ich hier selber der Meinung bin, ich

00:08:11: muss mir jeden Tag den Blutdruck messen, weil mich der Straßenverkehr draußen aufregt.

00:08:14: Dann ist das meine persönliche Angelegenheit.

00:08:17: Hier meint es wirklich, wenn bestimmte Medikamente verordnet sind, wo eben dann Parameter überwacht

00:08:24: werden müssen, dann ist das meistens ärztlich angeordnet.

00:08:26: Und dann ist eben auch da die Frage, kann die Person es alleine oder muss eine andere

00:08:30: Person es übernehmen?

00:08:31: Und wenn es sich übernimmt, die entscheidende Frage, wie häufig?

00:08:34: Ja.

00:08:35: Und ich hatte es ja vorhin gesagt bei diesen Blutzuckermessgeräten, die messen anders als

00:08:42: dieses Blutzuckermessen zum Beispiel am Finger.

00:08:45: Das ist bei Entgleisen im Diabetes wichtig, damit die dann sehen, ah, okay, da ist eine

00:08:51: ganz große Schwankung, sodass nachgemessen werden muss.

00:08:54: Hatte ich auch, wo der MD gesagt hat, na wieso?

00:08:57: Da ist doch ein Messgerät, der misst doch, warum wird denn nachgemessen?

00:09:01: Also guck da auch entsprechend, wie oft tatsächlich gemessen werden muss und das auch ausärztlicher

00:09:07: anordnen.

00:09:08: Ja.

00:09:09: Körpernah Hilfsmittel ist die nächste Überschrift.

00:09:13: Hier geht es um An- und Ablegen zum Beispiel von Prothesen, Orthesen, Epithesen, Seelfen,

00:09:19: kieferorthopädischen Apparaturen.

00:09:21: Und da auch kann die Person das selber machen oder nicht.

00:09:25: Manchmal ist es so, dass die Anfangs die Hilfsmittel nicht selber anlegen können, dass mit der

00:09:30: Zeit lernen und das dann selber können.

00:09:32: Und hier geht es auch um den personellen Unterstützungsbedarf.

00:09:36: Ja.

00:09:37: Wir haben den Verbandswechsel und die Wundversorgung.

00:09:40: Auch Wunde.

00:09:42: Ganz einfach.

00:09:44: Damit das anerkannt wird, reden wir hier über chronische Wunden.

00:09:49: Es gibt auch so einen schönen Expertenstand, Versorgung mit chronischen Wunden und so

00:09:52: weiter.

00:09:53: Es ist entscheidend.

00:09:54: Das gilt übrigens für alle anderen Parameter genauso.

00:09:57: Alle anderen Ideen sind das gleiche.

00:09:58: Aber wir hatten es glaube ich schon mehrfach gesagt.

00:10:00: Damit etwas anerkannt werden kann, muss es über die Dauer von sechs Monaten bestehen.

00:10:05: Das heißt, wenn ich eine Wunde irgendwo habe und der Arzt verordnet mir einen Verbandswechsel

00:10:09: und ich kriege es nicht alleine hin, eine andere Person muss das, was ich das einmal

00:10:12: am Tag machen und das Ganze geht drei Monate lang.

00:10:14: Kann ich nie nach zwei Monaten auf den Trichter kommen und sagen, ich stelle mir einen Antrag

00:10:18: auf Hörstufung, weil ich jetzt hier versorgt werde.

00:10:21: Es muss über die Dauer von sechs Monaten bestehen.

00:10:23: Ja.

00:10:24: Und bei Wundversorgung ist es ja auch heustische Krankenpflege.

00:10:29: Das läuft dann über SGB V, das ist dann nochmal eine andere Baustelle.

00:10:32: Ja.

00:10:33: Der nächste Punkt ist Versorgung mit Stommer.

00:10:36: also pflege pfleglicher namen aus künstlichen körper öffnungen künstliche körper öffnung

00:10:40: genau und da muss es ja auch regelmäßig verbunden werden und das zählt dann nicht als wunde sondern

00:10:47: das wird dann hier berücksichtigt aber auch hier das muss also a diese künstliche körper öffnung

00:10:54: wird ja sowieso ärztlich durchgeführt und dann muss entsprechend die nachversorgung auch

00:10:59: ärztlich angeordnet sein ja und es gibt ja zum beispiel bei darm krebs hat man das ja häufig

00:11:05: das um eben entlastung für bestimmte darm region zu schaffen vorübergehend künstliche

00:11:11: namen ausgänge angelegt werden ja und deswegen hier auch der hinweis es muss über die dauer

00:11:16: von sechs monaten bestehen bleiben damit hier der hilfebedarf anerkannt werden kann regelmäßige

00:11:24: einmal kategorisation oder nutzung von abführmethoden es ist tatsache so es gibt bestimmte

00:11:30: erkrankungen wo die die ausscheidung des urins nicht automatisch stattfindet wo der mensch sich

00:11:39: bis zu sechs mal am tag einmal kategorisieren muss manche können andere können es nicht also

00:11:45: ich finde das immer wieder erstaunlich wie wie menschen das dann umsetzen das ist aber bei

00:11:50: kindern teilweise auch angeboren und die müssen dann da rein wachsen und ein kind von vier bis

00:11:56: fünf jahren kann sich nicht einmal kategorisieren und das ist dann hier entsprechend gemeint und

00:12:00: auch bei den abführmethoden es manche menschen müssen regelmäßige abführmethoden bekommen und

00:12:07: da geht es nicht darum dass die abführsaft bekommt sondern es geht darum wie der aufwand danach

00:12:15: sozusagen stattfindet welche auf abführmaßnahmen stattfinden einlauf und so weiter und sofort

00:12:20: ja und dann haben wir die sogenannten therapie maßnahmen häusliche umgebung auch sehr häufig

00:12:27: ein streikthema weil irgendwie jeder der meinung ist wenn der therapeut ins haus kommt dass das

00:12:34: damit gemeint ist aber mit therapie maßnahmen häuslicher umgebung ist gemeint dass ich eine

00:12:38: und ich auch es ist ganz wichtig über die dauer von sechs monaten muss also eine therapeutische

00:12:43: handlungsanleitung vorliegen das heißt man geht zum ergotherapeuten physiotherapeuten logopädie

00:12:48: was auch immer die bringen ein etwas bei und sagen das machen sie wird jetzt zu hause dreimal

00:12:54: in der woche das kriegt man schriftlich als aufforderung also quasi als ich will sich

00:13:00: rezepten als hausaufgabe wo drin steht was gemacht werden soll und ich selber kriege es nicht

00:13:08: alleine hin sondern meine frau oder wer auch immer muss mir dabei helfen mich anleiten überprüfen

00:13:13: was auch immer und da geht es eben dann auch um die häufigkeit pro woche pro monat pro tag und das

00:13:18: über die dauer von sechs monaten nur dann kann es anerkannt werden es geht nicht um die motivation

00:13:23: nein wenn du keine lust hast ich dich da irgendwie sondern wenn du diese übung zum beispiel gehübung

00:13:29: nicht alleine bewerkstelligen kannst weil du immer wieder stürzt und ich als pflegeunterstützung

00:13:35: sozusagen bei dem darum geht es oder eben auch wenn ich jetzt atemübung machen soll da gibt es so

00:13:40: triflogeräte da muss man so rein pusten dann gehen da drei belle hoch und ich habe irgendwie die

00:13:46: körperlich einschränkern kann das gerät nicht halten oder ich kriege es in den mund rein oder

00:13:49: was auch immer aber ich habe eben vor meinem therapeuten die handlungseinweisung gekriegt

00:13:54: das regelmäßig zu üben und das ist verschriftlich verschriftlich liegt das vor nur dann kann es

00:13:59: gewertet werden das ist mit diesem therapie maßnahmen in häuslicher umgebung gemeint mich

00:14:04: auch anfangs wirklich sehr oft reingefallen wo ich dann dachte na wieso da kommt doch die

00:14:08: therapeutin nach Hause und das müsste doch ein ein das zählt nicht ja der nächste punkt ist zeit

00:14:13: und technikintensive maßnahmen in häuslicher umgebung hier geht es auch überwiegend um die

00:14:20: intensivpflegerische versorgung wo technische geräte mit im einsatz sind und auch da wenn das

00:14:25: über eine personelle unterstützung durchgeführt wird und hier werden menschen die beatmet werden

00:14:35: wird das auch hier berücksichtigt und das heißt es bei einer maschinellen invasiven

00:14:39: beatmung ist dies mit einmal täglich einzutragen gibt es also klare vorgaben ganz klare vorgaben

00:14:46: der nächste punkt ist die arztbesuche arztbesuche meint immer wenn ich irgendwo hin muss also nicht

00:14:59: wenn der arzt zu mir kommt warum warum also das muss ich auch immer wieder in den seminarn

00:15:04: erklären wenn ich zum arzt gehe muss ich mich anziehen muss mich gegebenenfalls jemand

00:15:09: hinfahren wenn der arzt zu mir kommt kann ich im nachthemd auf meinem sofa sitzen der steckt

00:15:14: dahinter in aufwand also es geht um die begleitung zu ärzen komme ich da alleine hin komme ich

00:15:20: da nicht alleine hin und also auch hier ist es so ich bin ja nun nicht jede woche beim zahn

00:15:28: ich bin nicht jede woche beim was ich war facharzt und dann wird ihm auch geguckt okay ich habe

00:15:34: zwölf fachärzte und bei dem ein bin ich einmal im kwartal bei dem nächsten bin ich alle zwei

00:15:39: Monate bei dem nächsten bin ich einmal in der woche auch da müssen wir das hoch rechnen

00:15:43: auf monat und dann runterbrechen da gibt es ganz klare vorgaben wie gesagt diese formel ersparen

00:15:48: wir euch arztbesuche um das eben zu irreieren es ist wichtig immer wenn ich irgendwo hin muss

00:15:54: und ich kann es alleine nicht und eine person muss mich dabei unterstützen ist es anzuerkennen

00:15:58: da den tip schreibt euch auf zu welchen ärzten ihr wann wie wo hin müsst und wir reden nicht über

00:16:05: bedarf also wenn ich weiß ich was regelmäßig beim zahnarzt bin mal über falsch sondern urologe

00:16:11: karlis und so weiter schreibt euch auf wie oft ihr dort tatsächlich regelmäßig hingeht und legt

00:16:19: den gutachtern das hin und jetzt auch wichtig manchmal muss man ja zum arzt weil man da keine

00:16:25: ahnung blut abgeben muss oder irgendwelche therapien alles was sozusagen in der arztpraxis

00:16:32: stattfindet das kann auch berücksichtigt werden wenn personelle unterstützung vorhanden ist

00:16:38: genau also nicht der arztbesuch selber sondern der aufwand der betrieben wird zum arztbesuch

00:16:43: der wird dann berücksichtigt und du hast ja gesagt also keiner geht in einem monat zu zehn

00:16:48: ärzten habe ich ganz oft auch ein gerichts gutachten bus heißt naja hat sieben fachärzte ist aber

00:16:58: kein monatlicher arztbesuch keiner schafft es in der heutigen zeit innerhalb eines monats zu

00:17:04: zehn ärzten zu gehen allein schon von der terminin ja zwischendurch jetzt gibt es das

00:17:14: ist auch spannend besuche andere medizinischer oder therapeutischer einrichtung bis zu drei

00:17:21: stunden und der nächste punkt länger als drei stunden was ist das das kann sein wenn ich zum

00:17:29: beispiel zur psychotherapie gehe ich kann da nicht alleine hin ich werde hingefahren und werde

00:17:35: wieder nach hause gebracht wenn ich zu therapie einheiten gebracht werde und bewacht oder

00:17:43: oder oder begleitet werden muss weil ich kognitiv eingeschränkt bin die alle ja chemo chemo

00:17:49: genau und auch das muss länger als sechs monate andauern also hier guckt drauf bis zu drei

00:17:56: stunden und länger als drei stunden weil das ist dann entsprechend eine andere punktwertung

00:17:59: und wie gesagt es geht nicht darum dass das überhaupt in anspruch genommen wird oder

00:18:04: gemacht werden muss sondern es geht darum dass die person nicht in der lage ist alleine vor

00:18:09: ort zu bleiben genau und eine weitere person eben eine pflegeperson anwesend sein muss weil das

00:18:14: kann durchaus sein ich meine wenn man zum beispiel krankentransport nimmt der bringt ja hin und

00:18:19: holt dann später ab und ist zwischendurch nicht da dieses zwischendurch da sein berechtigt nur wenn

00:18:26: die person auch eine beaufsichtigung braucht klar ist das logistisch blöd mich immerhin fahre was

00:18:31: mache ich mit dir eine stunde das das zählt nicht das zählt wirklich dieser tatsächliche

00:18:37: aufwand ja der letzte punkt hier ist einhalten einer diät und anderer krankheits- oder therapie

00:18:43: bedingter verhaltensvorschriften auch ein ganz großer diskussionspunkt wo also habe ich sehr

00:18:50: häufig bei diabetikern wo das dann heißt naja ich muss ja das einhalten das mag richtig sein

00:18:56: entscheidend ist aber auch hier über die dauer von sechs monaten bin ich zum beispiel demenzieller

00:19:02: krank und kriege es selber nicht hin meine die es auszurechnen oder kind ja also immer dann wenn

00:19:09: ich ein ein eine eine diät einhalten muss oder eine eine krankheitsspezifische verhaltensweise

00:19:16: unterlassen muss und ich kriege es selber nicht hin oder ich unterlasse sie nicht und ich eine

00:19:20: andere person muss dafür sorgen dass ich es mache oder unterlasse über die dauer von sechs

00:19:26: monaten dann ist es an zu erkennen und bei allen modulen geht es nicht darum weil ich einen tollen

00:19:31: partner an meiner seite habe der alles für mich macht es geht wirklich darum was aus der

00:19:36: richtlinie ableidbar ist das haben wir leider auch sehr oft naja das mache ich schon immer für

00:19:42: mein mann mag sein dass das dann so sich irgendwie angeeignet hat über jahrzehnte aber hier geht es

00:19:50: wirklich darum muss es wirklich tatsächlich personell interveniert werden ja guckt selber immer

00:19:56: entscheidend ist die person kann es nicht alleine oder kriegt es alleine nicht hin und wie du so

00:20:07: schön sagt es nicht aus der eigenmotivation heraus wir machen das seit 40 jahren so sondern weil

00:20:11: die person ist wirklich nicht an und nur dann ist es an zu erkennen und wir sagen es nochmal es

00:20:17: muss über die dauer von sechs monaten anhalten und ärztlich verordnet sein also modul fünf ist

00:20:22: ärztlich verordnet es muss dazu irgendein papier da sein sonst kann es nicht gewertet werden ganz

00:20:30: einfach in diesem sinne nächste woche was nächste woche was red ich denn nächste episode nächste

00:20:38: folge kommt modul sechs das letzte modul dann schauen wir uns ganz in der ruhe an da gibt es

00:20:46: ein paar querverbindungen und dann haben wir den modul bewertungskreislauf einmal rund aber

00:20:54: das ist auch lang nicht fertig mit dem was dann noch kommt genau in diesem sinne bleibt schön

00:21:00: gesucht und bleibt vor allen Dingen sehr kastisch und kuss eurer video was tschüss

00:21:05: [Musik]