110 - Pflegebegutachtung Teil 8

00:00:00: Hallo und herzlich willkommen. Schön, dass ihr wieder zugeschaltet habt.

00:00:07: Willkommen zurück zu unserer Serie "Flegebegutachtung". Wir haben ja sechs Module erklärt und

00:00:14: jetzt muss es sozusagen endlich zum Schluss kommen, oder? Mit der Vorgeschichte. Ihr wisst

00:00:19: Bescheid. Guckt euch die ganzen Episoden 1 bis 7 an. "Pluspflege", "Sachverständige" und "Flegegutachter".

00:00:24: Wir runden das Ganze heute ab mit dem Ergebnis der Begutachtung, weil am Ende das Ganze soll

00:00:31: ja ein Pflegegrad stehen. Genau, und ein Pflegegrad stellt man fest mit Punkte, mit gewichteten

00:00:36: Punkten. Mit gewichteten Punkten. Und viele von euch werden sich fragen, was ist denn eigentlich

00:00:42: das mit diesem gewichteten? Das ist ganz einfach. Es gibt 100 Prozent. Genau. Und es gibt auch 100

00:00:51: Punkte. Aber diese 100 Punkte sind eben nicht das Ergebnis der Begutachtung, sondern es gibt eine

00:00:56: Tabelle, wer es nachlesen möchte. Wir verlinken euch das die Begutachtungsrichtlinie. Seite 95 ist

00:01:04: diese Umrechnungstabelle. Also die mathematische Formel werden wir hier nicht auseinandernehmen,

00:01:09: sondern einfach nur dieses Tabelle, mit dem, wenn man diese Punkte erreicht, welche Gewichtung hat

00:01:14: das dann. Und jedes Modul, Modul 1 zum Beispiel, hat 10 Prozent Gewichtung, Modul 2 oder 3, 15 Prozent,

00:01:23: Modul 4 40 Prozent, Modul 5 20 Prozent und Modul 6 15 Prozent. Wir hatten das schon eingangs gesagt,

00:01:30: in der ersten Folge, dass eben die Module schwer gewichtet sind oder auch nicht. Modul 4 zum

00:01:37: Beispiel, das Hauptgewicht mit 40 Prozent, weil eben da auch die Körperpflege, Ernährung und

00:01:42: Ausschaltung enthalten ist. Und je nachdem, welche Punkt zahlen man dann jetzt beispielhaft 30 Punkte

00:01:49: und 30 Punkte würde umgerechnet dann eben Pflegegrad 2 sein. Ich würde zu den gewichteten Punkten

00:01:55: noch eine kleine Ergänzung geben. Also warum gewichtete Punkte? Weil in den einzelnen Modulen

00:02:01: könnt ihr teilweise mehr Punkte erreichen, aber die gewichteten Punkte orientieren sich dann an

00:02:06: dieser Bewertungssystematik, was Jens gerade erklärt hat mit den Prozenten. Also sprich,

00:02:12: beim Modul 1 könnte man 15 Punkte erreichen, aber man kriegt maximal zehn gewichtete Punkte.

00:02:18: Deswegen nicht irritieren lassen von der Punktwertung, sondern immer gucken, was als Gesamtpunkte

00:02:24: unter dem jeweiligen Modul ist und dann zum Schluss dann ein Gesamtergebnis. Genau. Wir hatten

00:02:30: das auch schon ein paar Mal erklärt, wenn es um Widerspruch zum Beispiel geht um einzelne Module,

00:02:35: nehmen wir mal das Beispiel dieses Schwergewicht mit der Körperpflege Ernährung und Ausscheidung

00:02:41: Modul 4, also wo es dann um Duschen und solche Sachen geht, Körperpflege. Wenn ihr dort im

00:02:48: Ergebnis 40 gewichtete Punkte zu stehen habt und ihr seid der Meinung, warum auch immer irgendetwas

00:02:54: stimmt ja nicht und ihr rückt alle noch verfügbaren Kreuze ganz weit nach rechts, wird es dann vielleicht

00:03:00: mehr Punkte geben in diesem Modul, aber umgerechnet keine höhere Gewichtung. Deswegen wird es dann

00:03:06: im Ergebnis auch keine Änderung des Pflegegrades geben, weil eben die Maximalgewichtung eines

00:03:11: Moduls ist begrenzt auf diese Höhe. Höher geht es nicht. Ja und wenn man das dann irgendwie in

00:03:18: der Tabelle selber zusammenaddiert, macht das bitte nicht, weil nicht jedes Item hat die

00:03:23: gleiche Gewichtung an der Punktwertung. Also da steckt wirklich eine Special Mathematikformel

00:03:28: dahinter, die Mathesgenie Stacor, also wenn ihr das machen wollt, bitte. Aber für den normalsterblichen

00:03:34: gibt es da entsprechend Tabellen, die das dann automatisch berechnen. Genau, wir haben also

00:03:39: sechs Module von diesen sechs Modulen, weil zwei oder drei, je nachdem was eine höhere

00:03:44: Punktzahl hat, ins Ergebnis einfließt und am Ende steht dann also ein Pflegegrad bei einer, also

00:03:51: auf einer Skala von 1 bis 100 ist das verschiedenst unterteilt und ihr wisst alle oder die meisten von

00:03:58: euch zumindest, Pflegegrad 1 gibt es zum Beispiel kein Pflegegeld, sondern es geht erst ab Pflegegrad

00:04:02: 2 los und dann ist das eben in verschiedenen Staffelungen bis Pflegegrad 5 gestaffelt und

00:04:09: wir können das gar nicht oft genug sagen, es gibt keine Pflegestufen mehr, sondern Pflegegrade,

00:04:13: fünf Stück mittlerweile und je nachdem welche Inhalte in dem Modul halt anerkannt werden,

00:04:20: hat das Auswirkungen auf den Pflegegrad, wenn das maximal Gewicht eines Moduls erreicht ist.

00:04:28: Geht es nicht höher in diesem Modul? Es ist schwer zu verstehen. Es ist schwer auch zu erklären,

00:04:33: finde ich, aber wie gesagt, es gibt dafür Tabellen, die das dann für euch berechnen, nutzt diese und

00:04:40: versucht es nicht irgendwie eigenständig zusammenzuaddieren. Jetzt haben wir das Ergebnis,

00:04:44: jetzt besteht sozusagen ein Pflegegrad und wir hatten es ja in den ersten Folgen auch gesagt,

00:04:49: bei privater Pflege gibt es ja auch eine private Pflegeperson, sprich wenn ich meine Mutter

00:04:55: pflege, bin ich die private Pflegeperson und dann gebe ich in der Begutachtung an,

00:04:59: wie viele Stunden ich pflege, meist heißt es 24 Stunden. Ich pflege 24 Stunden. Also da geht es

00:05:07: auch darum, ich bin berufstätig, ich bin vollzeit berufstätig, da kann ich nicht 24 Stunden die

00:05:13: Pflege meiner Mutter übernehmen, also das auch entsprechend berücksichtigen und ich schlafe

00:05:18: ja auch 6 bis 8 Stunden am Tag, in der ich keine Pflege leiste. Also auch das kann dann nicht

00:05:23: aufgeführt werden und dann wird die angegebene Zahl, die die Pflegeperson angegeben hat,

00:05:28: hinterher vom Gutachter dann bestätigt, passt die angegebene Zahl ja oder nein. Weil da steckt

00:05:35: wiederum der Gedanke der Rentenversicherungspflicht dahinter und da bestimmte Konstellation,

00:05:44: wir auch nochmal eine separate Folge machen, aber hier mal kurz erklärt, wenn man an zwei Tagen

00:05:49: mindestens zehn Stunden pflegt, nicht mehr als 30 Stunden arbeitet und noch keine Altersrente bekommt,

00:05:55: kriegt man Rentenversicherungspunkte und nimmt das auch bitte in Anspruch, das ist nicht wenig,

00:06:00: was man dann später zur Regel Altersrente hinzugerechnet bekommt. Genau, das hat es eben mit

00:06:07: diesen mindestens zehn Stunden an zwei Tagen auf sich, was eben dort mit abgefragt wird, sind mehrere

00:06:13: Leute an der Pflege beteiligt, werden eben die Gesamtanzahl der Stunden und Tage auf die

00:06:20: einzelne Pflegeperson verteilt, wobei diese sich im Gespräch mit den Gutachterinnen vor Ort

00:06:25: irgendwie einigen sollen. Gibt es, also die Gutachter dokumentieren man eigentlich sich selber,

00:06:29: gibt es keine Einigung, wird es auf alle gleichermaßen verteilt. Deswegen wenn ich jetzt zu viert

00:06:34: oder zu dritt jemanden pflege, dann ist ja meistens eine Person dabei, die den Hauptteil übernimmt,

00:06:39: dann sollte die auch den Großteil der Stunden angerechnet kriegen, weil es eben letztendlich am

00:06:45: Ende, wenn man mindestens arbeiten geht, aber maximal 30 Stunden hat das Auswirkungen auf die

00:06:53: Rentenzahlung, also die Punktung oder die Rentenpunkte, die man dann angerechnet kriegt.

00:07:00: Ja und das ist ja je höher der Pflegegrad, desto mehr Rentenpunkte und das ist jetzt keine

00:07:06: fiktive Geschichte, die Pflegekasse zahlt jeden Monat die entsprechenden Rentenpunkte in Summe an

00:07:12: den Rentenversicherungsträger und es ist ja leider so, überwiegend sind es nach wie vor Frauen,

00:07:18: die die Pflege übernehmen, die dann auf Teilzeit runtergehen, weil sie es anders nicht stemmen können

00:07:23: und früher war das so keine Rentenpunkte, also war man dann später im Alter gelackt meiert,

00:07:30: um es mal gelingend zu sagen und jetzt heißt es so, naja okay, wenn ich dann meine Stunden

00:07:35: reduzieren muss, dann belohnt der Gesetzgeber mich dann entsprechend mit Rentenpunkten,

00:07:40: sodass ich dann Ausgleich habe. Ja gleich vorne weg, keine Diskussion über die Höhe und so weiter,

00:07:45: sind wir nicht für zuständig, haben wir nichts mit zu tun, bringt unter unseren Folgen und Kanäle

00:07:50: überhaupt nichts, wir können ja nichts ändern. Wie sagen euch nur, welche Ansprüche bestehen?

00:07:55: Hier ist noch zu erwähnen bei der ganzen Abfrage, guckt der oder die Gutachterin auch,

00:08:01: ob die Pflege sichergestellt ist. Es gibt Konstellationen, da gibt es keine private Pflegepersonen,

00:08:07: es soll aber auch kein Pflegedienst in den Einsatz kommen, da frage ich mich natürlich auch wozu

00:08:11: dann der Pflegegrad oder die Pflegeperson ist selber betagt oder komplett überfordert oder die

00:08:19: baulichen Gegemheiten zu Hause passen nicht, es gibt diverse Gründe, wo die Pflege nicht sicher

00:08:24: gestellt ist, wenn der oder die Gutachterin das ankreuzt, ist die Pflegekasse da auch verpflichtet,

00:08:29: dem nachzugehen und zu gucken in welcher Weise die Leistung dann auch entsprechend beschieden

00:08:35: werden soll. Ja und wenn eben straf tätliche Zustände vorliegen, dann müssen die Gutachterin

00:08:42: sogar selber tätig werden in dem Fall und eben Kontakt aufnehmen mit den entsprechenden

00:08:48: Stellen und Behörden. Ich habe es selber ein einziges Mal erlebt, aber das war also kein so gravierender

00:08:56: Fall, aber es gibt ja auch so Fälle von Kindesmisshandlung und so was, was ja eben auch in der

00:09:02: häuslichen Pflege vorkommen kann oder auch Misshandlung von älteren und wenn eben solche Fälle

00:09:09: ja auffallen, dann sollen sie das nicht ins Gutachten schreiben, aber müssen sich trotzdem darum kümmern.

00:09:16: Genau und heute noch als letzten Punkt, was ist die Ursache der Pflegebedürftigkeit? Das wird

00:09:25: auch immer abgefragt. Das ist für Sie oder für euch als Betroffener vielleicht nicht so interessant,

00:09:30: aber für die Kostenträger schon. Wenn es im Rahmen eines Unfalls passiert ist,

00:09:34: ist der Unfallversicherungsträger zuständig. Es gibt auch diverse Versorgungsleiten, also klar,

00:09:41: die Kriegsverletzten aus dem zweiten Weltkrieg nehmen zunehmend ab, weil sie halt versterben,

00:09:50: aber wir haben ja leider nach wie vor aktuelle Kriege, wo dann Versorgungsleiten entstehen

00:09:55: können und da gibt es einen anderen Kostenträger, deswegen wird das dann auch entsprechend abgefragt.

00:09:59: Ja, damit haben wir das ganze erst einmal rund. Einigen dürfte jetzt, wenn sie schon etwas im

00:10:09: Thema drinstehen, aufgefallen sein, dass wir immer noch nicht über die hauswirtschaftliche

00:10:13: Versorgung gesprochen haben und immer noch nicht darüber gesprochen haben, wie denn

00:10:18: derjenige seinen Alltag außerhalb des Hauses bestreitet, zum Beispiel auch wenn es um zur

00:10:24: Arbeit geht und so. Es sind keine punktrelevanten Aspekte, nichtsdestotrotz sind das sehr,

00:10:34: sehr wichtige Aspekte, deswegen werden wir dazu einen extra Volk aufnehmen. Ja,

00:10:37: es sind ein paar Punkte, die wir in unserer letzten Folge dann zu unserer Reihe Pflegebeutachtung

00:10:44: uns vornehmen werden. Noch mal genau unter die Lupe nehmen. Das war erst mal das entscheidende

00:10:54: zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach den Richtlinien. Richtlinien verlinken wir euch,

00:10:59: könnt ihr nachlesen. Ansonsten hört gerne unseren Podcast auch rein, bei Spotify und

00:11:05: Apple Podcast diese und wie sie alle heißen. Und ansonsten freuen wir uns, wenn es euch allen

00:11:10: gut geht und wir euch in der nächsten Folge begrüßen dürfen. In diesem Sinne, bleibt

00:11:16: schön gesund und vor allen Dingen sarkastisch. Tschüss und kurz euer FediBus. Tschüss.

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