00:00:00: Hallo und herzlich willkommen. Schön, dass ihr wieder zugeschaltet habt.

00:00:05: Da sind wir wieder. Nach einer sehr langen Zeit. Der eine oder andere hat sich schon gewundert, was da los ist.

00:00:12: Wir haben etwas Entscheidendes vergessen. Wir hatten Sommerpause.

00:00:16: Wir haben nicht gesagt, dass wir mal ganz kurz abwesen sind.

00:00:19: Und man möge uns verzeihen. Wir sind natürlich weiterhin da. Da sind wir wieder.

00:00:24: Wir haben einfach nur vergessen, in unserer letzten Folge zu sagen, dass wir mal drei Wochen kurz abschalten.

00:00:29: Wir brauchen ja auch mal ein bisschen Erholung.

00:00:32: Muss man sich auch mal gönnen. Aber umso schöner ist es doch, dass wir vermisst wurden und dass wir jetzt wieder da sind

00:00:39: und mit einem sehr spannenden Thema anfangen.

00:00:44: Ja, ich meine, Pflegeversicherung ist ja unser Thema.

00:00:48: Und Pflegeversicherung bzw. die Leistung kann man ja in Anspruch nehmen, wenn man einen Pflegegrad beantragt hat.

00:00:55: Und wenn man einen Pflegegrad beantragen sollte und was sozusagen dafür aus medizinischer Diagnoseperspektive notwendig ist,

00:01:05: das möchten wir heute hier erklären.

00:01:07: Ja, es ist ja so, dass man sieht und liest immer so viel darüber, du brauchst dieses oder jenes

00:01:15: und dann kriegst du automatisch einen Pflegegrad. Also hier sei auch nochmal ganz deutlich gesagt,

00:01:20: dass es keine Pflegestufen mehr gibt, sondern Pflegegrade mittlerweile und auch nicht mehr nur drei, sondern fünf.

00:01:26: Und das ist eben eine ganz, ganz, die Grundvoraussetzung überhaupt einen Pflegegrad zu kriegen,

00:01:33: ist eine Kleinigkeit, eine große Kleinigkeit.

00:01:37: Man braucht eine Pflege begründende Diagnose.

00:01:41: Ich erlebe das ja sehr oft, grad so nach Wochenenden, wenn man sich damit anderen ausgetauscht hat.

00:01:46: Guck mal, ja, und die Nachbarin Xy, die ist wesentlich fitter als ich und die hat schon Pflegegrad

00:01:53: und ich krieg kein Pflegegrad. Also es kommt nicht darauf an, ob sie da zwölf Diagnosen haben,

00:01:59: sondern aus diesen zwölf Diagnosen muss dann auch eine Pflege begründende Diagnose enthalten sein.

00:02:04: Ja, das heißt also wirklich, das ist ein ganz wichtiges Wort, Pflege begründende Diagnose.

00:02:11: Sie können also oder du fünfzig Diagnosen haben und es kann sich kein Hilfebedarf daraus ableiten lassen

00:02:19: und man kann eine Diagnose haben und hat einen sehr hohen Pflegegrad.

00:02:24: Doch warum ist das so?

00:02:26: Es gibt so eine Art Formel, also sprich aus dieser Pflege begründenden Diagnose,

00:02:33: muss eine Fähigkeitsstörung entstehen.

00:02:36: So, was ist eine Fähigkeitsstörung? Wenn wir als Beispiel nehmen, als Diagnose, weil ganz platt gesagt,

00:02:42: irgendeine demenzielle Erkrankung. Das heißt, die Fähigkeitsstörung wäre dann, dass eben das Hürn quasi,

00:02:50: wenn man das ganz platt sagen würde, das Hürn hat einen Schaden.

00:02:54: Und funktioniert nicht mehr so, wie es funktionieren soll.

00:02:57: Und funktioniert nicht mehr so, wie es funktionieren soll.

00:02:59: Das heißt, wir haben die Diagnose, demenzielle Erkrankung, was auch immer für eine,

00:03:03: als Funktionstörung, eben dass die kognitiven Fähigkeiten im Hürn nicht mehr richtig funktionieren.

00:03:09: Das Hürn hat einen Schaden. Und daraus resultiert eine Fähigkeitsstörung.

00:03:13: Und daraus muss ein personeller Hilfebedarf entstehen.

00:03:18: Erst dann kann man dann entsprechend den Hilfebedarf laut Beruhtachtungsrichtlinie dann auch entsprechend berücksichtigen.

00:03:25: Vorher nicht. Also es ist, es steht und fällt mit dem personellen Hilfebedarf.

00:03:30: Genau, der leitet sich aus den Fähigkeitsstörungen ab.

00:03:33: Funktionstörungen sagt also, die Körperstruktur funktioniert nicht mehr richtig, ist geschädigt.

00:03:38: Und die Fähigkeitsstörung, die daraus resultiert, heißt dann, was funktioniert nicht mehr bei einer demenziellen Erkrankung,

00:03:46: dass derjenige beispielsweise desorientiert ist.

00:03:49: Und dann, was daraus resultiert, der Hilfebedarf.

00:03:52: Also was resultiert aus dieser Desorientierung?

00:03:55: Was kann derjenige nicht mehr begründet, immer noch keinen Pflegegrad oder Hilfebedarf,

00:04:00: sondern erst dann, wenn eine weitere Person einschreiten muss und unterstützen muss.

00:04:06: Daraus ergibt sich der Hilfebedarf.

00:04:09: Bei einer demenziellen Erkrankung, Diagnose, Fähigkeitsstörung, Funktionstörung, das Hürn ist quasi geschädigt.

00:04:17: Fähigkeitsstörung, es kann nicht mehr zielgerichtet, eine Handlung ausgeführt werden wegen einer Desorientierung.

00:04:24: Und der Hilfebedarf einer Fremde oder einer anderen Person muss dann eben unterstützen und zum Beispiel die Zeit- oder Zeitorientierung geben,

00:04:32: die Personalunternehmen, Anleitung usw.

00:04:34: Und das ist der Hilfebedarf, der daraus resultiert.

00:04:37: Das heißt also, Diagnose, Sturzrisiko zum Beispiel.

00:04:42: Das ist keine Diagnose.

00:04:44: Das ist keine Diagnose, weil das Sturzrisiko resultiert aus einer Diagnose und ist ein Risiko.

00:04:51: Und aus diesem Risiko kann man Maßnahmen ableiten, zum Beispiel, was ich, was Tierschwellen entfernen und so was.

00:04:59: Aber aus dem Sturzrisiko selbst kann sich kein Hilfebedarf vergeben, sondern aus der Grunderkrankung, meinetwegen Parkinson.

00:05:06: Parkinson ist nicht.

00:05:07: Oder auch ein super Beispiel ist der Schlaganfall.

00:05:10: Schlaganfall, genau.

00:05:11: Schlaganfall mit einer Halbseitenlehmung.

00:05:14: Also Schlaganfall wäre dann die Diagnose.

00:05:16: Rechts, dann sieht man es.

00:05:17: Genau. Und die Fähigkeitsstörung bzw. die Funktion zur Einschränkung wäre die Halbseitenlehmung.

00:05:24: Der Arm kann nicht mehr selber bewegt werden.

00:05:26: Ich brauche also eine Person.

00:05:28: Beziehungsweise auch das Bein.

00:05:31: Es gibt Gleichgewichtsproblematiken.

00:05:34: Also da ist das Sturzrisiko gegeben.

00:05:37: Trotzdem ist Sturzrisiko keine Diagnose.

00:05:39: Und aus dieser Halbseitenlehmung kommen dann die ganzen Hilfebedarfe, wo personell eingegriffen werden müsste.

00:05:47: Sprich, derjenige kann nicht alleine gehen, muss untergehakt werden.

00:05:52: Derjenige kann nicht alleine aufstehen, der sogenannte Transfer, das umsetzen muss mit personeller Hilfe erfolgen.

00:05:59: Also wenn der Mensch sich mit Ach und Krach am Tisch hoch stützt und irgendwie hoch kommt,

00:06:06: dann schafft er das selber.

00:06:07: Das ist kein personeller Hilfebedarf und kann auch entsprechend nicht berücksichtigt werden.

00:06:12: Ja, das ist wirklich total wichtig zu verstehen,

00:06:18: dass eben die pflegebegründende Diagnose auch laut Richtlinie muss eine pflegebegründende Diagnose benannt sein,

00:06:26: aus der sich dann eben ein Hilfe- und Unterstützungsbedarf ableiten lässt.

00:06:30: Risiken, egal welcher Form, ob das ein Dekubitusrisiko ist, ob das ein Sturzrisiko ist,

00:06:35: was auch immer, ist keine Diagnose und hat keine Hilfebedarf zur Folge,

00:06:39: sondern der Hilfebedarf leitet sich aus der Hauptdiagnose, aus der pflegenden Begründende Diagnose,

00:06:44: Schlaganfall mit Halbseitenlehmung ab und aus dieser ergibt sich auch der Sturzrisiko.

00:06:49: Da wird ganz klar drin unterschieden.

00:06:52: Das heißt, wenn ich keine pflegebegründende Diagnose habe, zum Beispiel,

00:06:58: ich habe mir den rechten Arm gebrochen, dann ist die Diagnose, der Arm ist gebrochen,

00:07:02: die Funktionstörung ist, ich kann den Arm nicht bewegen, die Fähigkeitstörung ist,

00:07:05: ich kann damit nichts mehr greifen und der Hilfebedarf ist,

00:07:08: mir muss jemand was sich, was das Glas hinstellen, die Flasche aufmachen, was auch immer.

00:07:13: Aber als Nächstes kommt nämlich, dass diese ganze Einschränkung über die Dauer von 6 Monaten bestehen bleiben muss

00:07:22: und zwar kontinuierlich, nicht einmal im Vierteljahr, einmal in zwei Monaten, einmal im halben Jahr,

00:07:28: sondern mindestens einmal im Monat kontinuierlich muss dieser Hilfebedarf vorhanden sein.

00:07:34: Nur dann kann es anerkannt werden.

00:07:37: Du hast gerade einmal im Monat gesagt, also kontinuierlich durchgehend 6 Monate.

00:07:41: Genau, kontinuierlich.

00:07:42: Entweder muss es 6 Monate schon vorgelegen haben oder in die Zukunft gerichtet.

00:07:46: Und bei einer Fraktur, bei einem Armbruch ist es ja so, dass 6 maximal 8 Wochen der Heilungsprozess dauert

00:07:53: und dann ist man nicht mehr Hilfebedürftig.

00:07:56: Deswegen würde das auch entsprechend abgelehnt werden,

00:07:59: weil die 6 Monate gedauert nicht erreicht wird.

00:08:02: Also 6 Monate muss es vorhanden sein.

00:08:04: Genau, es muss über die Dauer von 6 Monaten bestehen

00:08:07: und es gibt natürlich auch Erkrankungen, Krebsdiagnosen oder andere Diagnosen,

00:08:11: wo man eben weiß, dass bei dieser Diagnose, dass über die Dauer bestehen wird

00:08:18: und derjenige hat es noch nicht 6 Monate lang, kriegt er auch dann das anerkannt.

00:08:22: Aber die Grundvoraussetzung ist immer, es muss über die Dauer von 6 Monaten bestehen bleiben

00:08:26: und nicht mal ab und zu auftreten, sondern kontinuierlich.

00:08:30: Und dann muss es eben Pflege begründen sein.

00:08:33: Und Pflege begründen meint eine andere, also es ist ein Unterstützungsbedarf gegeben,

00:08:37: um etwas auszugleichen, so wie jemand etwas selber kann.

00:08:41: Und das kann auch durch Hilfsmittel ausgeglichen werden.

00:08:43: Genau, Hilfsmittel.

00:08:44: Hier haben wir nämlich zum Beispiel auch ein wunderbares Urteil, was ganz aktuell ist,

00:08:47: wo jemand, der eben von Geburt an, ich muss jetzt lügen,

00:08:52: kleinwüchssig.

00:08:54: Na, das war mit den Armen. Also, Armen und Beine.

00:08:56: Also kleinwüchssig und die Arme und Beine waren entsprechend sozusagen auch verkürzt.

00:09:00: Verkürzt und der hatte eben geklagt auf Anerkennung Pflege grad 5,

00:09:04: weil es gibt ja noch diese Besonderheit, wenn man die Arme und Beine nicht zielgerichtet einsetzen kann.

00:09:12: Und zwar alle vier, dann hat man eben automatisch Anspruch auf Pflege grad 5.

00:09:16: Wer hatte geklagt und da hat eben das Gericht abgelehnt und hat gesagt,

00:09:20: also oberste Etage abgelehnt und hat gesagt, das ist über die, der war glaube ich über 50,

00:09:25: über die Dauer der Zeit ist das durch ja, und der Hilfsmittel kompensiert worden.

00:09:32: Und deswegen kann er eben das Ausgleichen dadurch und deswegen zählt das nicht.

00:09:37: Er kann trotzdem Arme koordiniert einsetzen.

00:09:41: Oder ich nehme auch gerne das Beispiel, wenn ein Mensch blind auf die Welt kommt

00:09:46: und 50 Jahre alt wird, hat er sozusagen mit der Blindheit gelernt zu leben.

00:09:53: Wenn ein anderer Mensch mit 50 er blindet aufgrund eines Unfalls oder Makula de Grenation,

00:09:59: hat diese Person einen ganz, ganz anderen Hilfebedarf, als der, der da mit sich schon die ganze Zeit gelebt hat.

00:10:06: Also Sachen, die im Nachgang eintreten, müssen natürlich entsprechend erlernt werden.

00:10:12: Aber ich sage mal, auch durch eine Reha oder durch Üben, durch Krankengymnastik

00:10:18: kann ich bestimmte Eigenschaften wiedererlangen.

00:10:21: Und wenn ich die dann eigenständig durchführen kann und kein Hilfebedarf durch eine Person brauche,

00:10:27: darf da auch entsprechend keinen Hilfebedarf laut Begutachtungsricht, die mir bewertet werden.

00:10:33: Genau, weil jeder hat ja auch per Gesetz die Verpflichtung, Pflegedürftigkeit zu lindern und zu vermeiden.

00:10:38: Da gibt es dann ja so Reha und so ein ganzes Gedöns.

00:10:41: In dem Fall, Pflegebegründetdiagnose ist die Grundvoraussetzung überhaupt,

00:10:46: dass man etwas anerkennen kann über die Dauer von sechs Monaten.

00:10:49: Und die Diagnose ist das, was eben eine Funktions- und Fähigkeitserstörung

00:10:56: und dementsprechend einen Hilfebedarf auflöst und nicht irgendwelche Risiken

00:11:01: oder irgendwelche Beidiagnosen auf gar keinen Fall.

00:11:05: Ganz einfach.

00:11:07: Ganz einfach. Wir haben es wieder verwirrend erklärt.

00:11:10: Nein, ich glaube, das war schon verständlich.

00:11:12: Genau, also wichtig, sechs Monate und eine Pflegebegründetdiagnose.

00:11:16: Das war's.

00:11:18: In diesem Sinne.

00:11:20: Unsere erste Folge nach der Sommerpause.

00:11:22: Jetzt geht es natürlich wieder wie gewohnt wöchentlich weiter.

00:11:26: Wir freuen uns auf euer Feedback, auf eure Fragen und Anregungen.

00:11:31: Und ich würde sagen, schön gesund bleiben.

00:11:35: Und auch sarkastisch.

00:11:37: Und schön sarkastisch. Bis dann.

00:11:39: Tschüss.

00:11:41: [Musik]

00:11:47: [Musik]

00:11:51: [Musik]

00:11:56: [Musik]

00:12:01: [Musik]

00:12:06: [Musik]

00:12:11: [Musik]

00:12:16: [Musik]

00:12:21: [Musik]

00:12:26: [Musik]

00:12:31: [Musik]

00:12:36: [Musik]

00:12:41: [Musik]

00:12:46: [Musik]

00:12:51: [Musik]

00:12:56: [Musik]

00:13:01: [Musik]

00:13:06: [Musik]

00:13:11: [Musik]

00:13:16: [Musik]

00:13:21: [Musik]

00:13:26: [Musik]

00:13:31: [Musik]

00:13:36: [Musik]

00:13:41: [Schwingt der Stimme mit mancherem Wissen]

00:13:43: [BLANK_AUDIO]

00:13:52: [BLANK_AUDIO]

00:14:02: [BLANK_AUDIO]

00:14:12: [BLANK_AUDIO]

00:14:22: [BLANK_AUDIO]

00:14:32: [BLANK_AUDIO]

00:14:42: [BLANK_AUDIO]

00:14:52: [BLANK_AUDIO]

00:15:02: [BLANK_AUDIO]

00:15:12: [BLANK_AUDIO]

00:15:22: [BLANK_AUDIO]

00:15:32: [BLANK_AUDIO]

00:15:42: [BLANK_AUDIO]

00:15:52: [BLANK_AUDIO]

00:16:02: [BLANK_AUDIO]

00:16:12: [BLANK_AUDIO]

00:16:22: [BLANK_AUDIO]

00:16:32: [BLANK_AUDIO]

00:16:42: [BLANK_AUDIO]

00:16:52: [BLANK_AUDIO]

00:17:02: [BLANK_AUDIO]

00:17:12: [BLANK_AUDIO]

00:17:22: [BLANK_AUDIO]

00:17:32: [BLANK_AUDIO]

00:17:42: [BLANK_AUDIO]

00:17:52: [BLANK_AUDIO]

00:18:02: [BLANK_AUDIO]

00:18:12: [BLANK_AUDIO]

00:18:22: [BLANK_AUDIO]

00:18:32: [BLANK_AUDIO]

00:18:42: [BLANK_AUDIO]

00:18:52: [BLANK_AUDIO]

00:19:02: [BLANK_AUDIO]

00:19:12: [BLANK_AUDIO]

00:19:22: [BLANK_AUDIO]

00:19:32: [BLANK_AUDIO]

00:19:42: [BLANK_AUDIO]

00:19:52: [BLANK_AUDIO]

00:20:02: [BLANK_AUDIO]

00:20:12: [BLANK_AUDIO]

00:20:22: [BLANK_AUDIO]

00:20:32: [BLANK_AUDIO]

00:20:42: [BLANK_AUDIO]

00:20:52: [BLANK_AUDIO]

00:21:02: [BLANK_AUDIO]

00:21:12: [BLANK_AUDIO]

00:21:22: [BLANK_AUDIO]

00:21:32: [BLANK_AUDIO]

00:21:42: [BLANK_AUDIO]

00:21:52: [BLANK_AUDIO]

00:22:02: [BLANK_AUDIO]

00:22:12: [BLANK_AUDIO]

00:22:22: [BLANK_AUDIO]

00:22:32: [BLANK_AUDIO]

00:22:42: [BLANK_AUDIO]

00:22:52: [BLANK_AUDIO]

00:23:02: [BLANK_AUDIO]

00:23:12: [BLANK_AUDIO]

00:23:22: [BLANK_AUDIO]

00:23:32: [BLANK_AUDIO]

00:23:42: [BLANK_AUDIO]

00:23:52: [BLANK_AUDIO]

00:24:02: [BLANK_AUDIO]

00:24:12: [BLANK_AUDIO]

00:24:22: [BLANK_AUDIO]

00:24:32: [BLANK_AUDIO]

00:24:42: [BLANK_AUDIO]

00:24:52: [BLANK_AUDIO]

00:25:02: [BLANK_AUDIO]

00:25:12: [BLANK_AUDIO]

00:25:22: [BLANK_AUDIO]

00:25:32: [BLANK_AUDIO]

00:25:42: [BLANK_AUDIO]

00:25:52: [BLANK_AUDIO]

00:26:02: [BLANK_AUDIO]

00:26:12: [BLANK_AUDIO]

00:26:22: [BLANK_AUDIO]

00:26:32: [BLANK_AUDIO]

00:26:42: [BLANK_AUDIO]

00:26:52: [BLANK_AUDIO]

00:27:02: [BLANK_AUDIO]

00:27:12: [BLANK_AUDIO]

00:27:22: [ Silence ]