00:00:00: Hallo und herzlich willkommen.

00:00:02: Hallo und schön, dass ihr alle wieder dabei seid in eurem Pflegecafé bei einer neuen Tasse Kaffee oder Tee.

00:00:10: Zu einem wunderschönen Thema mit einem ganz lustigen Wort.

00:00:13: Om Boots Person.

00:00:16: Om Boots Person.

00:00:18: What is this?

00:00:21: Worum geht's?

00:00:22: Ich bin unzufrieden.

00:00:24: Womit?

00:00:25: Mit allem.

00:00:26: Mit allem?

00:00:27: Ich bin mit allem unzufrieden.

00:00:29: Und vornehmlich mit der Arbeit des medizinischen Dienstes.

00:00:35: Genau, es geht um die Begutachtung, um die Pflegebegutachtung, die überwiegend in der Häuslichkeit stattfindet.

00:00:41: Und da gibt es ja manchmal Missstände.

00:00:45: Aber hier geht es nicht um das Ergebnis des Gutachtens, sondern um die Erstellung oder um das Verhalten des Gutachters oder der Gutachterin.

00:00:55: Wir müssen einmal ganz klar unterscheiden und erklären, dass man hat ja immer das Recht, sich überall zu beschweren.

00:01:02: Wir sind ja alle nicht mehr so freundlich, sag ich mal.

00:01:07: Wir wissen endlich, dass wir Rechte haben und nicht nur Flichten.

00:01:11: Man kann sich natürlich überall als Beschweren, man muss natürlich auch ausloaten, ob man sich über jeden Keks beschweren sollte.

00:01:18: Aber ich kann mich direkt an den medizinischen Dienst wenden und kann mich dort beschweren.

00:01:22: Die haben ja auch so ein Qualitätsmanagement-System, Verfahren, Beschwerde, Verfahren, Beschwerdesystem.

00:01:26: Wie auch immer man das dann nennen mag.

00:01:28: Jedes Bundesland eigener medizinischer Dienst oder eben auch übergreifend, dann was ich was, MD Nordrhein, MD Waden-Württemberg und wie sie alle heißen.

00:01:38: Und da ist es so, wir beschweren uns jetzt hier nicht über das Ergebnis der Begutachtung.

00:01:43: Es geht nicht um den Fallen schon Pflegegrad.

00:01:46: Es geht nicht um was ich, was ich damit nicht einverstanden bin.

00:01:50: Sondern es geht um Kuriositäten, Verhaltensweisen und Sachen, die mir im Rahmen dieses Verfahrens quasi auch gestoßen sind.

00:02:01: Und das normale Beschwerdeverfahren beim medizinischen Dienst ist, ich würde es nicht sagen, offiziell, also höchstoffiziell, aber offiziell.

00:02:09: Die Ombudsperson kann man anonymisiert.

00:02:14: Also genau, es ist immer anonymisiert.

00:02:16: Wenn man sich meldet, braucht man keine Sorge zu haben, dass man dann an den Pranger gestellt wird.

00:02:22: Weil hier geht es wirklich darum, wenn ich vor Ort von in der Begutachtung schlechten Umgang hatte.

00:02:29: Dass Sie zum Beispiel, die rufen mich an und sagen so, Herr Müller, morgen um 8.00 Uhr komme ich zum Termin zur Begutachtung.

00:02:36: Ich sage, nee, wer sind Sie, was wollen Sie von mir?

00:02:40: Na, ich bin vom medizinischen Dienst, morgen komme ich zur Begutachtung.

00:02:42: Nein, dann kann ich nicht.

00:02:43: Ich habe beim Arzttermin ja Pech gehabt, ich komme trotzdem überspitzt jetzt mal.

00:02:47: Passiert ja so nicht, natürlich nicht.

00:02:50: Wir nehmen mal diese auch, dann denke ich mir, das geht ja nur gar nicht.

00:02:53: Und dann kommt der nächsten Tag und sagt, wissen Sie, na ja, wenn Sie mir einen Fuffi geben, kriegen Sie Pflege grad zwei.

00:02:59: Genau, also es gibt ja leider doch öfter als gewollt Menschen, die sich dann auch zusätzlich honorieren lassen.

00:03:09: Es ist natürlich nicht wie über Spitzen hier, hallo Gänsefüßchen, wir überspitzen.

00:03:13: Also es geht darum, der hat schlechte Laune der Gutachter und er kommt und sagt, na ja, aber für 50 Euro kriegen Sie bei mir einen Pflegegrad.

00:03:22: Das mal als Ausgangs-Situation.

00:03:23: Zu wenig?

00:03:25: Also bei uns für 500 Euro schaffen wir euch alles.

00:03:29: Spaß, Spaß, Spaß.

00:03:30: Auf gar keinen Fall, auf gar keinen Fall.

00:03:33: Wie Wetter in der Selbe ging, soll ich das sagen.

00:03:34: Aber nehmen wir mal an, so würde sich der oder die Gutachterin verhalten haben.

00:03:39: Dann, also man kann sich immer beim medizinischen Dienst direkt beschweren, aber es gibt auch zusätzlich noch diese Ombudspersonen.

00:03:47: Nein, Entschuldigung, genau zu diesem Punkt machen wir es so, ich beschwähle mich jetzt darüber.

00:03:53: Ich bin die betroffene Person und rufe also da an und die sagen, ja, nehmen wir alles auf und die lässt es runter in den Tisch fallen.

00:03:58: Und jetzt geht es weiter.

00:04:00: Dann passiert nichts und dann melde ich mich wieder und sage, was ist denn da los?

00:04:06: Hab mich beschwert und da passiert nichts.

00:04:08: Und dann kann die Ombudspersonen noch zwischengeschalten werden, weil ich kann mich über die Nichtbeachtung meiner Beschwerde dann auch beschweren.

00:04:16: Ja, und jetzt kommt das entscheidende Kriterium zur Ombudspersonen.

00:04:20: Die gehört nicht zum medizinischen Dienst.

00:04:23: Die sitzt da.

00:04:24: Die sitzt zwar da, aber die gehört nicht dazu.

00:04:27: Also die ist unabhängig und neutral und deswegen eben auch dieses man kann sie anonymisiert eben anrufen, per E-Mail-Kontaktieren, per Post.

00:04:38: Man muss seine Daten nicht preisgeben, kann, muss man aber nicht.

00:04:43: Und wenn man anonymisiert, sich quasi beschwert, dann wird diese Beschwerde aufgenommen und die Ombudspersonen wird dem Ganzen nachgehen.

00:04:51: Aber man kriegt nicht so wirklich mit, was passiert da eigentlich.

00:04:53: Wenn man seine Daten preisgibt und sagt, ich komme von der Kasse, bin der Versicherter, diese Situationen und diese Problematik hat es gegeben, dann musst du dem nachgehen.

00:05:02: Das wird also ein Verfahren angestoßen und man wird eben auch darüber informiert, weil es soll ja eine Klärung herbeigeführt werden.

00:05:10: Und diese Ombudspersonen hat quasi diese Verpflichtung, dem Ganzen nachzugehen und einen Bericht zu erstatten.

00:05:16: Genau. Also jährlich ein Bericht und zwar an den Verwaltungsrat.

00:05:19: Und es gibt mittlerweile schon zwei Berichte, einmal für das Jahr 2022 und für 2023.

00:05:26: Kommen wir aber nachher noch mal und geben euch mal ein paar Zahlen an die Hand.

00:05:30: Weil ich finde das interessant, es gibt ja auch eine versicherten Beratung, Befragung über den medizinischen Nähnens.

00:05:36: Wo es alles so schön, alle...

00:05:38: Ich glaube 83 oder 87 Prozent zur Friedenheit beim letzten Mal.

00:05:41: Ich glaube, 87 Prozent waren...

00:05:43: Ja?

00:05:44: Ich will mich ja sich festlegen. 83 oder 87...

00:05:46: Also in den 80 an war die Zufriedenheitsquote, wo wir uns ja schon ein paar Mal darüber aufgeregt haben und gesagt haben, kann ja gar nicht sein.

00:05:51: Wir erleben ja alle das Gegenteil von dem. Da kommt es auf die Fragestellung an.

00:05:55: Ja, genau. Wie stelle ich die Fragestellung an?

00:05:57: Also die medizinische Dienstsacht quasi der Großteil.

00:05:59: Also 83 oder 85 von 100 Leuten sind zufrieden.

00:06:02: Genau. Und durch die Ombudspersonen sollen die Rechte von den Pflegebedürftigen gestärkt werden.

00:06:09: Also ist sozusagen eine zusätzliche Instanz, die dazwischen gebaut wurde.

00:06:13: Und diese Berichterstattung geht ja auch an den Verwaltungsrät.

00:06:17: Und das ist halt ein super Beleg, dass die Welt da draußen doch nicht so rosig ist, wie man Statistiken ist, darstellen.

00:06:24: Ja, weil denn zum Beispiel unser Ausgangsbeispiel, der Gutachter läuft neben der Spur.

00:06:30: Ich beschwärme mich beim medizinischen Dienst. Es passiert nichts.

00:06:32: Dann schalte ich die Ombudsperson ein. Die geht dem ganzen nach.

00:06:36: Und dieser Vorgang würde dann quasi mit in diesen Bericht auch einfließen.

00:06:41: Und es würde eben quasi zu einer Erklärung innerhalb dieses medizinischen Dienstes, wo das passiert ist, dann führen.

00:06:48: Also man versucht, diese Beschwerdegründe natürlich abzustellen.

00:06:52: Also ganz wichtig, es geht nicht um die Widerspruchsbearbeitung.

00:06:55: Nicht um den Inhalt des Gutachtens.

00:06:58: Beispiel, hatte ich.

00:07:00: Meine Kundin hat eine Hörstuffung gehabt und der Inhalt des Gutachtens war falsch.

00:07:06: Also nicht das Ergebnis, sondern Inhalte sind hilsbittelig aufgeführt worden.

00:07:11: Was aber relevant war und so weiter.

00:07:14: Denn habe ich unterstützt sozusagen beim Schreiben und wir haben die Kasse angeschrieben und haben gesagt, liebe Kasse,

00:07:20: Ergebnis alles gut, aber Inhalt des Gutachtens passt nicht.

00:07:23: Weil andere Kostenträger da auch noch involviert sind, bitte abändern.

00:07:27: Die Kasse hat gesagt, nee, das machen wir nicht.

00:07:30: Wendet euch bitte an die Ombudsperson.

00:07:31: Also wir dann an die Ombudsperson das Ganze dann nochmal geschildert.

00:07:35: Denn nach Wochen, die Ombudsperson geantwortet und hat gesagt, sie sind falsch aufgeklärt worden von der Kasse.

00:07:42: Bitte wenden Sie sich dazu an die Kasse.

00:07:44: Haben wir dann nochmal gemacht.

00:07:45: Das hat dazu geführt, dass es danach als Widerspruch bearbeitet wurde.

00:07:49: Ein neuer Auftrag an den medizinischen Dienst und eine erneute Begutachtung erfolgt ist.

00:07:54: Also im Grunde genommen auch total moks.

00:07:56: Man hätte sich einiges an Arbeit irgendwie ersparen können.

00:08:00: Aber da merkt man halt auch, dass die Kasse nicht mehr den Einfluss hat, den sie früher hatte.

00:08:04: Sondern dass dann über Umwege dann über offizielle Aufträge machen muss.

00:08:08: Also ganz wichtig, es geht nicht um Widersprüche, sondern wirklich um Verhaltensweisen der Gutachter.

00:08:15: Ja.

00:08:15: Vielleicht noch eine Sache.

00:08:17: Man kann auch, das ist das Schöne.

00:08:19: Man kann ja auch im Kollegenkreis mitbekommen.

00:08:22: Oah, Kollege X, Y, der lässt sich schmieren oder der lässt sich beeinflussen.

00:08:26: Ja, das wäre jetzt der nächste Punkt.

00:08:27: Genau.

00:08:28: Auch das kann man.

00:08:29: Also ich kann dann, wenn ich merke, du baust Mist, kann ich dann zur Ombudsperson gehen

00:08:33: als Mitarbeiterin des medizinischen Dienstes und kann dann sagen, hey, der Jens, der lässt sich da

00:08:39: immer dicke Umschläge in seinen Taschen irgendwie packen.

00:08:44: Das passt nicht.

00:08:45: Woher weißt du das?

00:08:46: Zür.

00:08:47: Jetzt ist es raus.

00:08:48: Man wird beobachtet.

00:08:50: Man muss mir was neu tun.

00:08:51: Genau.

00:08:51: Und das kann man auch der Ombudsperson dann mitteilen, weil die soll auch dafür sorgen,

00:08:56: dass dieses Gerechte, dieses Neutrale...

00:08:58: Ja, die Ansprechpartner auch für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des medizinischen Dienstes.

00:09:02: Also auch da ist es ja so, wenn ich bei medizinischen Dienst arbeiten, bin ich ja nicht automatisch

00:09:06: Teil der Sektor, sondern es kann ja auch sein, dass ich normal denke, liebe Gutachterinnen

00:09:11: und Gutachter entschuldigt diesen Austrug.

00:09:13: Aber es kam ja vom Herzen, entsprungen, wenn man so schön sagt.

00:09:17: Ist es so, dass ich kann ja mitkriegen, dass da auch bei medizinischen Dienst intern

00:09:23: irgendwas schief läuft oder nicht so ganz koscher läuft?

00:09:26: Ein Beispiel aus der Realität, was tatsächlich so gewesen ist, dass bei einem medizinischen

00:09:31: Dienst intern, also die Gutachter, die draußen die Gutachten geschrieben haben, das geht

00:09:36: dann nach drin, da wird das ja weiterverarbeitet und so, die haben dann, wenn sie Widersprüche

00:09:40: gekriegt haben, sich gewundert, dass die Inhalte der Gutachten nicht mit dem übereinstimmten,

00:09:44: was sie verfasst hatten und auch die Pflege gerade manchmal nicht, dann hat man intern

00:09:47: teilweise umgeschrieben.

00:09:48: Da war ein Mitarbeiter, der hat natürlich einfach dann die Falle draus genommen.

00:09:51: Dann haben die sich an die Ombudsperson gewandt und so.

00:09:54: Das sind so, ich muss ja die Möglichkeit haben, ich sage mal, mich anonymisiert über

00:10:01: meinen Arbeitgeber.

00:10:02: Genau.

00:10:03: Zu Beschwerden.

00:10:04: Also die haben sicher nicht über die medizinischen Dienst beschwert, sondern über den Kollegen.

00:10:07: Und wir kennen das alle, die eine Krähe hackt der anderen keinen Auge aus, sagt man so.

00:10:11: Also wenn ich jetzt mitkriege im Kollegenkreis, da läuft das nicht so richtig rund, könnte

00:10:15: ich gehemmt sein, mich an meinen Vorgesetzten zu wenden, weil ich Angst habe, dass das

00:10:19: sich rumsprügt, der Tragstier, was geht gerne, den Kollegen vor so.

00:10:23: Also kann ich mich anonymisiert an diese Ombudsperson wenden, kann der das mitteilen und die klemmt

00:10:28: sich dann dahinter und guckt sich das an.

00:10:30: Also diese Möglichkeit gibt es auch.

00:10:32: Da hier ist es auch nervieso, haben die kein Personalrat.

00:10:35: Ja, die haben auch ein Personalrat, aber Personalrat ist eine ganz andere Instanz.

00:10:39: Und hier, also insbesondere schätze ich halt dieses Anonymisierte, dass man wirklich

00:10:45: vertrauensvoll dahin gehen kann und dass das auch anonym bleibt.

00:10:50: Ja, das finde ich total wichtig, dass man eben sowohl von versicherten Seite, angehörigen

00:10:54: Seite, wer auch immer, Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, dass man sich eben dahin wenden

00:10:59: kann und ernst genommen wird und dem ganzen nachher gerne wird.

00:11:03: So.

00:11:04: Dann gibt es ja...

00:11:06: Also man hat sich dahin gewandt, man wendet sich da teilweise auch mit rechtlichen Fragen

00:11:11: dahin.

00:11:12: Also die Ombudsperson ist kein Rechtsanwalt, kein Anwalt, da werden keine rechtlichen

00:11:16: Fragen irgendwie geklärt.

00:11:18: Da geht es wirklich um eine Annamestelle, sage ich mal, aber nicht um die rechtliche

00:11:24: Klärung.

00:11:25: Nee, die haben also...

00:11:26: Diese Ombudsperson hat keine weisungsbefugende...

00:11:29: und keine Rechte da irgendwelche, wie sagt man, Konsequenzen zu erlassen.

00:11:33: Ja.

00:11:34: So, verfahrensrechtliche Konsequenzen.

00:11:36: Also die nimmt das Ganze auf, geht dem ganzen nach, aber dieses ganze Nachgehen und Aufklären

00:11:41: sorgt ja schon dafür, dass Prozesse eben in Gang gesetzt werden und Verbesserungen vor

00:11:45: allen Dingen stattfinden oder eben auch Schwachstellen oder eben auch korrupte Menschen gefunden

00:11:50: werden, ausgeschaltet werden, damit sowas eben nicht mehr passiert.

00:11:53: Dann muss die interne Recherche dann erfolgen und für diese interne Recherche muss dann

00:11:59: die Personen, die dann die Beschwerde eingelegt hat, auch ein Einverständnis geben, weil

00:12:04: dann werden die ganzen Akten sozusagen vom medizinischen Dienst dann eingeholt und geguckt,

00:12:09: ob dann die Beschwerde da entsprechend nachvollzogen, bearbeitet und dann entsprechend in die Wege

00:12:15: geleitet werden kann.

00:12:16: Ja, weil ich könnte ja sonst auch permanente anrufen.

00:12:18: Gibt es ja auch.

00:12:19: Nicht über irgendwas beschweren, was vielleicht nicht stimmt.

00:12:22: Ja.

00:12:23: Ja, so eine, wie gesagt, Kulirika.

00:12:24: Gibt es.

00:12:25: Gibt es ja auch, die wollen wir nicht und ...

00:12:27: Wir haben zwei Jahre in der Kasse das Beschwerdetilifon bedient.

00:12:31: Oh, schön.

00:12:32: Wow, also manchen begegnet man dann doch öfter als man möchte.

00:12:36: Ja.

00:12:37: Aber nichtsdestotrotz, ich liebe das Beschwerdemanagement.

00:12:40: Beschwerdemanagement heißt Qualitätssteigung.

00:12:42: Viele sagen auch Beschwerde.

00:12:43: Nein, ich finde das sogar als Chance, auch für eine IMD, darüber deine Verbesserung abzuleiten.

00:12:50: Also ich finde, wenn sich jemand beschwert, ob das jetzt dann direkt ist oder über eine

00:12:54: Umwutsperson, hat das ja aus dem Grund der Unzufriedenheit heraus, muss ja irgendwas

00:13:01: vorlegen und jedes Unternehmen, jede Unternehmung, jeder medizinische Dienst, der das ernst

00:13:07: nimmt, zeigt ja, dass er etwas verbessern will.

00:13:10: Genau.

00:13:11: Beschwerden sind ja erst mal nichts Negatives.

00:13:12: Nee, ganz im Gegenteil.

00:13:13: Und ich sage immer, jemand, der ruft, ist auf jeden Fall immer besser als derjenige,

00:13:18: der speigt, weil bei denen die Speigen dann knallt es noch mehr.

00:13:22: Ja.

00:13:23: Und am Hang können wir dann die große Frage stellen, in dem letzten Bericht werden ja

00:13:28: Zahlen genannt, aus welchen Kassen oder aus welchen Versicherten denn, nee aus welchen

00:13:34: Versicherten, die Kassen kommen, ist ja schwach, aus welchen Kassen die Versicherten kommen.

00:13:39: So rum wird ein Satz drauf.

00:13:41: Weil der medizinische Dienst arbeitet ja im Auftrag der Kassen.

00:13:46: In unserem Fall geht es ja um Pflegebegutachtung, also ich sprich den Pflegekassen.

00:13:50: Und da haben wir die Auswertung von 2023.

00:13:55: Und unterteilt in, wir unterteilen das mal in AOKan.

00:13:59: Also AOKanotrosse, vornehmlich, und AOKan nicht mehr bezeichnet.

00:14:03: Wir fassen das zusammen unbekannt und alle anderen Kassen.

00:14:07: 1092 Beschwerden wurden eingereicht, per Mail, per Telefon oder per Post.

00:14:15: Und so wie du das so schön schon vorangekündigt hast.

00:14:19: Wir haben 130 unbekannt.

00:14:22: 130 unbekannt, aber...

00:14:24: Also wahrscheinlich die sich anonymisiert beschwert haben, wo man nicht zuhören kann.

00:14:28: Also das ist auch nochmal wichtig.

00:14:29: Wenn man dann doch irgendwie das Gefühl hat, meine Anonymität wird nicht sichergestellt,

00:14:33: kann man sich, also man muss nicht diese Einwilligungserklärung zwingend geben.

00:14:37: Man kann sich auch anonym beschweren.

00:14:40: Also ernehmlich umversuchen.

00:14:41: Ja, und dann tauchen die wahrscheinlich hier in der Statistik aus mit, wir wissen nicht,

00:14:44: wo die herkommen, 130, also unbekannt 130 von diesen 1092 Beschwerden kommen von

00:14:49: unbekannt.

00:14:50: 1092 und davon sind 436 Aokanorthost und 157 Aoka.

00:15:00: Ich sag mal Berlin-Brandenburg ist ja nur Aokanorthost.

00:15:03: Also sagen wir rund 600.

00:15:05: Ist das 50 Prozent?

00:15:07: Das ist sogar mehr als ich glaube es ist mehr als 50 Prozent.

00:15:10: Für alle, die uns schon lange folgen, meine Lieblingskasse, die Grüne mit den drei Buchstaben,

00:15:16: Aokanorthost, der Eindruck trübt also nicht, dass die versicherten und also die Leute beschweren

00:15:22: sich ja nicht über ihre Kasse, sondern sie beschweren sich ja über Sachen bezüglich

00:15:26: der Begutachtung, sagen wir es mal so.

00:15:28: Aber trotzdem?

00:15:29: Naja und dann sind es trotzdem 600 von der Aokanorthost, das ist die große Frage.

00:15:34: Die anderen sind ja dann der Rest, so die restlichen 400, 350.

00:15:40: Das verteilt sich dann auch auf alle anderen Kassen und dann muss man sich mal vorstellen,

00:15:44: die Techniker zum Beispiel ist ja die größte Kasse.

00:15:46: 109.

00:15:47: Die größte Kasse in Deutschland.

00:15:49: Wir reden jetzt aber von dieser Statistik nicht deutschlandweit, sondern für Berlin.

00:15:53: Genau.

00:15:54: Aber wir sind ja auch ein paar Millionen hier.

00:15:56: Und dann zu sehen, dass also über 50 Prozent, oder ich kann ja fast sagen 60 Prozent, wenn

00:16:01: man jetzt die 92 weg lässt, sagen wir mal rund 60 Prozent der Beschwerden oder der Zuwendung

00:16:07: an die Ombudsperson des medizinischen Dienstes, wo ich mich über Verfachungsabläufe beschweren

00:16:12: kann, sind Aokas versicherte.

00:16:13: Unser Eindruck, dass bei der Aokan manche Sachen nicht so ganz rund laufen, trübt also nicht

00:16:18: so ganz.

00:16:19: Weil wir haben es ja schon in den Folgen davor, etliche Male gesagt, der medizinische

00:16:25: Dienst ist nur die begutachten Instanz, die eine Empfehlung an die Kasse weiter gibt

00:16:31: und die Kasse entscheidet, die Kasse erstellt den Bescheid.

00:16:34: Die Kassen sagen natürlich immer, wenn man sich da hinwendet und einen Widerspruch

00:16:38: von, ja, der MDK hat gesagt, der MDK hat überhaupt nicht zu sagen, der MDK, der MD,

00:16:45: der medizinische Dienst, das Karn lassen wir weg, der medizinische Dienst empfiehlt und

00:16:49: zwar egal in welcher Situation empfiehlt der medizinische Dienst, die Kasse entscheidet.

00:16:56: Genau.

00:16:57: Und zu meinen Kassenzeiten, wenn da sozusagen ein oder ein halber Punkt zum nächsten Pflegegrad

00:17:03: gefehlt hat, haben wir da nochmal drauf geguckt und da haben unsere Pflegeberaterinnen da nochmal

00:17:07: drauf geguckt, ob es dann nicht doch, weil das ist doch absurd, wegen einem halben Punkt

00:17:14: dann irgendwie abzulehnen und dann zu sagen, ja, der MDK hat gesagt und wir können jetzt

00:17:18: nichts machen, doch die Kassen entscheiden.

00:17:20: Und das finde ich halt super spannend.

00:17:22: Es geht ja gar nicht um die Kasse.

00:17:24: Eigentlich geht es ja um die Begutachtung und trotzdem ...

00:17:27: Das ist das Passenieren an dieser Statistik.

00:17:30: Also die Ombudsperson ist ja die Ombudsperson des medizinischen Dienstes, wo ich mich hinwenden

00:17:35: kann, wenn eben in dieser Begutachtung das Verfahren meiner Meinung nach und wie gesagt

00:17:39: nochmal wiederholt, wir reden nicht über einen Widerspruch, ja.

00:17:42: Wir reden nicht über das Gutachten, sondern eben ... da steht ja zum Beispiel drin was

00:17:46: ich, was danach per Geteinkaufen, der existiert gar nicht oder eben der sagt zu mir, geben

00:17:51: Sie mir 50 Euro, dann packe ich noch ein paar Punkte drauf und solche Sachen, Mitarbeiter,

00:17:56: die sich beschweren können.

00:17:57: Und trotzdem sind rund 60 Prozent der Beschwerden von der AUK.

00:18:03: Mag vielleicht auch daran liegen, dass hier die AUK einen großen Anteil, einen Versicherten

00:18:06: hat.

00:18:07: Aber im Zusammenhang mit allen anderen Sachen, die man so erlebt, die die Versicherten erlebt,

00:18:12: die ihr uns spiegelt.

00:18:13: Ihr schickt uns E-Mails, ihr schickt uns Nachrichten.

00:18:16: Der Großteil und das ist nicht nur aus Berlin, Brandenburg.

00:18:20: Ihr schreibt uns ... also ich spritze es auch mit dem Allgäu telefoniert.

00:18:23: Mein ganz liebe Grüße ins Allgäu.

00:18:24: Das war ein sehr schönes Gespräch.

00:18:26: Ich bin häufiger im Allgäu und freue mich immer, wenn ich den Dialekt höre.

00:18:29: War ein ganz tolles Gespräch.

00:18:30: Also auch das, wir rufen, wir können ja telefonieren, sind wir ja fähig, wir sind ja Menschen.

00:18:35: Geht es häufig um die AUK?

00:18:37: Hier muss man aber noch mal differenzieren.

00:18:40: Ich habe ja traurig keiner Statistik, die du nicht selber gefälscht hast.

00:18:45: Das Ganze, also diese 1092 sind dann noch mal unterteilt worden in welchem Bereich.

00:18:51: Also Geschäftsbereich-Flege hat natürlich den Löwenanteil mit 549 Eingaben, also 50

00:18:57: Prozent.

00:18:58: Da gibt es auch den Geschäftsbereich Ambulant und Geschäftsbereich Krankenhaus, wo der

00:19:03: medizinische Dienst ja auch begutachtet, teilweise auch akkulmäßig.

00:19:06: Man muss das sagen, also der medizinische Dienst, wir können ja mal so eine Folge über

00:19:10: ein MD machen, der macht ja nicht nur Pflege-Gutachten.

00:19:13: Also die machen ja medizinische Gutachten, die machen ganz viel Bewertung von Pflegefehler

00:19:17: und von Behandlungswehr, die machen wirklich ganz viel.

00:19:20: Deswegen, also wenn wir da hier darüber reden, geht es nicht nur um Pflege-Begutachtungszahlen,

00:19:26: sondern es geht um alle Zahlen, alle Fälle, alles was so an Beschwerden da eingeht.

00:19:30: Also Hilfsmittel, Krankengeld, also da gibt es ja etliche Psychotherapien, das sind alles

00:19:36: Sachen.

00:19:37: Also muss man ja auch dazu sagen, jetzt zunehmend mehr, aber früher gab es überhaupt keine

00:19:43: Angestellten in den Kassen, die medizinische Fachkenntnisse haben.

00:19:47: Also Sozialversicherungssfachangestellte haben Ahnung von Gesetzen und Richtlinien, aber

00:19:53: medizinisch fachlich halt nicht gut unterwegs.

00:19:55: Und deswegen gibt es dieses Instrument medizinischer Dienst, egal in welchem Fachbereich, da

00:20:00: wo die Kasse sagt, "Mh, passt nicht, bitte, das müssen wir medizinisch prüfen, geht

00:20:05: es an den medizinischen Dienst in die jeweilige Abteilung?"

00:20:08: Ja, deswegen ist ja medizinische Dienst eben also diese Statistiken und auch diese Beschwerden

00:20:12: oder das Hinwenden daran an die Ombudspersonen betrifft nicht, rein weg nur Pflege-Gutachten.

00:20:17: Dennoch ist es faszinierend, dass eben der Großteil die Beschwerden der AOK betrifft.

00:20:23: Egal aus welchem Bereich, genau.

00:20:25: Also ja.

00:20:26: Vielleicht am AOK versicherte mehr auf Telefonieren beschweren, ich habe keine Ahnung.

00:20:31: Ich glaube es nicht, da wird schon mehr dahinter stecken.

00:20:33: Ihr wisst Bescheid, es gibt die Ombudspersonen beim medizinischen Dienst, das heißt ihr

00:20:37: habt es gerade mittelkrieg, nicht nur wenn es um Pflege-Begutachtung geht, sondern auch

00:20:42: wenn ich in anderen Konstellationen mit dem medizinischen Dienst zusammenkomme und da

00:20:46: eben irgendwie das Gefühl habe, dass das nicht richtig gelaufen ist.

00:20:49: Ich habe ein gynokologisches Problem und werde dann vom Psychologen untersucht.

00:20:55: Zum Beispiel, passt jetzt nicht wirklich.

00:20:58: Öffnen Sie Ihre Seele, legen Sie sich auf den Stuhl.

00:21:01: So, so Kaspus auf.

00:21:04: Das sind solche Sachen, wo man sich hinwenden kann, Ombudspersonen, nicht wenn es um die

00:21:09: Inhalte geht, also die Feststellung der Pflebedürftigkeit, Feststellung meiner, was ich war, sondern

00:21:16: wenn es um die Art und Weise geht, wenn man das Gefühl hat, das lief ja nicht koscherab.

00:21:20: Verhalten.

00:21:21: Verhalten, zwar ist es nicht normal.

00:21:22: Da wurde bestochen, Mitarbeiter können sich hinwenden, wenn sie denken, die Chefin schiebt

00:21:25: da Geld durch die Gegend.

00:21:27: Kann man alles machen, dafür gibt es die Ombudspersonen der medizinischen Dienste in jedem Bundesland

00:21:32: für jeden medizinischen Dienst, also ich weiß nicht, die manche medizinische Dienste sind.

00:21:35: Es gibt sogar Ombudspersonen für alle öffentlichen, behördlichen Geschichten.

00:21:39: Genau.

00:21:40: Heute Tage haben wir für jeden beauftragt noch eine Ombudsperson.

00:21:43: Beauftragten.

00:21:44: Braucht man.

00:21:45: Die letzten Kunden zu mir gesagt, ist so ein bisschen wie in der DDR früher.

00:21:48: Da gab es auch ganz viele Beauftragte und Ansprechpersonen und so was, wo man sich dahin

00:21:53: wenden könnte.

00:21:54: Prüfpersonen der Prüfpersonen.

00:21:55: Na das nicht, aber da gab es auch, also ich hatte mich mit drüber unterhalten und die

00:21:58: sagte denn, dass ihr mal nach einer Systematik aus der E-Mal in DDR ist, weil da gab es für

00:22:05: alles eine Ansprechperson.

00:22:07: Für jeden einzelnen Punkt und sie sagt, das erlebt sie, es wird hier immer mehr.

00:22:10: Es ist ja nicht nur bei medizinischen Dienst, bei Regierung überall.

00:22:13: Ist nur schlecht, wenn die im Urlaub ist.

00:22:15: Ombudsperson und Ansprechperson und Beauftragte auf, was ja eine gute Sache ist.

00:22:22: Wir haben in Berlin hier auch seit Neuestem eine Landespflegebeauftragte, die für die

00:22:25: Pflegenden angehöhren aufs Zuständig ist.

00:22:27: Machen wir auch mal eine Folge drüber.

00:22:29: Das soll es für heute gewesen sein.

00:22:31: Ombudsperson, ich bin fertig.

00:22:34: Ich auch.

00:22:35: Sag was.

00:22:36: Bleibt schön gesund.

00:22:38: Bleibt vor allen Dingen sarkastisch.

00:22:40: Macht euch eine schöne Woche.

00:22:42: Und bis dann würde ich sagen, wir sehen uns nächste Woche wieder mit einer kleinen Überraschung.

00:22:48: Tschüss.

00:22:49: Tschüss.

00:22:51: [Musik]

00:22:55: [Musik]